目的:本研究通过调查胃镜检查患者基本信息及胃液情况,分析影响患者胃黏膜准备质量的相关因素。并采用不同方案对胃镜检查患者胃黏膜准备过程进行干预,探讨不同干预方案对患者胃黏膜清洁度的影响,为今后改善胃黏膜准备方案提供一定的参考依据。方法:采用便利抽样的方法选取2019年6月-8月在江西省某三甲医院消化内镜中心行无痛胃镜检查的患者245例进行问卷调查,调查内容包括年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、症状、幽门螺杆菌检测(HP检测)结果、禁食时间、禁饮时间、胃液酸碱度(pH值)、胃液性状、胃液量、上消化道各部位黏膜清洁度评分,分析影响患者胃黏膜准备质量的相关因素。2019年9月-12月采用计算机生成随机数字的方法选取180例无痛胃镜检查患者随机分为A、B、C三组,每组患者60例。A组(对照组)患者检查前禁饮≥4h;B组(清水组)患者检查前2h饮用清水200ml;C组(苏打水组)患者检查前2h饮用苏打水200ml。所有患者检查前禁食≥8h,检查前30min服用链霉蛋白酶溶液80ml,检查前5-10min服用一支盐酸丁卡因内镜润滑剂(7ml)。对比观察三组患者上消化道各部位黏膜清洁度评分,阳性病灶检出情况、活检率、活检病理统计结果。结果:1、影响患者胃黏膜准备质量的相关因素共调查患者245例,按胃黏膜清洁度总评分6分进行划分,≤6分为合格,>6分为不合格。其中83例患者未达到满意的胃黏膜准备要求,162例患者达到满意的胃黏膜准备要求。单因素分析结果中胃黏膜准备合格与不合格两组患者在BMI值、性别、HP感染、胃液性状、胃液量等方面差异具有统计学意义(P<0.1)。将单因素分析中所有具有统计学差异的因素纳入Logistic二元回归分析,结果显示BMI值、HP感染、胃液性状为胃黏膜准备不充分的独立影响因素。2、A组(对照组)、B组(清水组)、C组(苏打水组)三组患者上消化道内各部位黏膜清洁度评分,阳性病灶检出情况、活检率、活检病理统计结果三组患者镜下胃黏膜清洁度总评分分别为A组6.53±1.67;B组5.83±1.45;C组5.25±1.16,三组之间比较存在统计学差异(P<0.05)。其中三组之间进行两两比较,任意两组之间均存在统计学差异(P<0.05)。在胃内各部位清洁度评分中,A、B、C三组在胃底部清洁度评分无显著性差异(P>0.05)。C组患者在食管、胃体、胃窦各部位的清洁度评分均显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者在食管清洁度评分上显著低于A组(P<0.05),在胃体、胃窦等部位两组之间无显著性差异(P>0.05)。B、C两组在胃内各部位黏膜清洁度评分中均无统计学差异(P<0.05)。在阳性病灶检出情况中,三组阳性病灶检出数量分别为A组29例(48.3%),B组32例(53.3%),C组33例(55.0%),三组之间比较无统计学差异(P>0.05)。其次三组之间活检数量及活检率也均无统计学差异(P>0.05)。在活检病理统计结果中,C组患者胃部病变检出率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.017)。B组分别与A、C两组之间胃部病变检出率均无显著性差异(P>0.017)。食管病变检出率在三组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:1、胃镜检查患者胃黏膜准备不充分的独立影响因素主要有BMI值、HP感染、胃液性状。2、胃镜检查前2h饮用200ml清水或苏打水联合祛泡剂祛黏液剂方案均能改善患者胃黏膜清洁度,但联合苏打水方案效果优于联合清水方案,可有效提高胃部病变检出率。因此,三种方案中苏打水联合药物方案效果最佳,适合临床推广使用。