糖尿病黄斑水肿患者玻璃体VEGF含量与黄斑中心凹厚度、无灌注区面积关系的研究

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目的:研究糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者玻璃体中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量与黄斑中心凹厚度、无灌注区面积的关系。方法:1 DME组:收集2016.1-2016.12于河北医科大学附属第二医院眼科就诊,参考我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年),确诊为DME的患者18例。其中11例进行玻璃体切除手术,7例进行玻璃体腔注药术,术前抽取前部玻璃体0.1-0.2ml作为玻璃体标本。应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定玻璃体标本中VEGF的含量。采用频域相干光断层成像技术(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT),测量黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)。描记眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)中所有无灌注区(non-perfusion area,NPA),测量视盘面积(disc area,DA),记录NPA/DA值。2对照组:收集2016.1-2016.12于河北医科大学附属第二医院眼科就诊,参考Gass分期,确诊为特发性黄斑裂孔(Idiopathic macular holes,IMH)的患者3例3只眼,3例均进行玻璃体切除手术,抽取前部玻璃体0.1-0.2ml作为玻璃体标本。应用ELISA测定玻璃体标本中VEGF的含量。采用SD-OCT测量CMT。描记FFA中所有区域的NPA,测量DA,记录NPA/DA值。研究玻璃体标本中VEGF的含量与CMT、NPA/DA值的关系。数据满足正态性检验即采用参数检验,不满足即采用非参数检验。结果:1DME组患者玻璃体中VEGF含量342.4479±209.0934ng/L,对照组患者玻璃体中VEGF含量为24.9163±6.0916ng/L。DME组与对照组病人玻璃体中VEGF含量的差异有统计学意义(P<0.05)。2.DME组患者CMT值为526.333±151.0578μm,对照组患者CMT值为225±26.5141μm。DME组与对照组病人CMT值的差异有统计学意义(P<0.05)。根据直线相关分析,DME患者玻璃体中VEGF含量与CMT值相关(r=0.499,P<0.05)。3.DME组患者NPA/DA值为6.1667±3.8692,对照组患者NPA/DA均为0。DME组与对照组病人NPA/DA值的差异有统计学意义(P<0.05)。根据直线相关分析,DME患者玻璃体中VEGF含量和NPA/DA值无显著相关性(r=-0.221,P>0.05)。结论:1.DME患者玻璃体中VEGF含量、CMT值、NPA/DA值均高于对照组。DME患者玻璃体中VEGF含量与CMT值正相关。2.DME患者玻璃体中VEGF含量越高,患者病情越重。
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