公共健康伦理视域下的底线公平价值及实现研究

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进入新时代,公共健康作为人民实现对美好生活的这种需要不断得到保障和实现,党中央不仅结合国内公共健康发展水平和现状制定了《“健康中国2030”规划纲要》、《健康中国行动(2019-2030)》、《健康中国行动组织实施和考核方案》等实施战略,从顶层设计一点点深入基层民生,从宏观政治决策细化为微观政策执行,体现“人的价值实现”越发有了坚定的信心。但不能忽视的是在风险社会中潜存的风险时刻威胁社会发展这样一种平稳的状态,每一场灾难爆发就像一面“照妖镜”,反映出公共生活的脆弱面。譬如猝不及防的新冠疫情爆发,不仅打破了原有的社会运行轨迹,也给公共健康带来前所未有的挑战,特别是特殊情况下紧急医疗救治的资源和物资分配是首当其冲的问题,因此理清“人”与“事”背后所涉及的伦理关系显得尤为重要,理清这种复杂关系更需一种理论支撑,为此本文提出底线公平作为公共健康核心的价值遵循,这不仅能够促进公共健康相关理论的发展,而且助于“健康中国”的战略实施。社会的基本建构给正义观念的生成提供了土壤,凡是直接“拿来主义”都有削足适履、不切实际之嫌,但一直以来,学界对于社会公平正义的研究主要是借鉴国外研究成果,并且新时代社会转型发展的大实际并不适合理论移植的“乌托邦”。在中国转型发展的大前提下,中国社会科学院景天魁教授在深入的研究中提出底线公平理论,他的理论主张与人民群众基本生活相挂钩,将保住基本、兜住底线作为价值理念,更被作为自觉坚守公平的关键所在。由于公共健康伦理与底线公平具有内在价值契合,在公共健康伦理中提出底线公平能够体现客观性、时代性、基础性、辩证性的理论特质,丰富和发展这个研究“大框架”,以新时代为发展契机实现人们基本的健康诉求为目标,直抵社会正义的真正实现。同时底线公平能够作为协调发展效率与公平的基点,一定程度上是对客观存在既定不公平状态下对公平人为的再次发展,也就是在实践过程中对资源占有的再次分配,一定程度上是对社会差异存在现象的一种解读和干预。这就为公共政策发挥调节功能提供可能,底线公平的政策主张体现出马克思主义的公平正义观,将公正作为公共健康领域的基本价值核心,回答了公共健康发展目的是什么的问题,体现的是实质正义与形式正义的统一,在深入中国转型社会发展时期看待所追求的公平实现问题,更能够切实保障公共健康发展的公平正义本色。谈及公共健康领域的底线公平最为直接的目的是服务健康中国战略实施,在坚持政府首责的责任共同体构建中,关注弱者健康发展利益,不断健全和完善公共健康治理体系,进而体现出对“可持续善”的价值坚守。通过本次研究,希冀将研究成果通过作为契约形式的政策法规去更好引导政府的公共决策、政治行为、价值取向,将底线公平上升成为一种普遍接受的社会共识,从而达到社会和谐,国家兴盛、人民幸福的共同奋斗目标。
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