目的:本研究为了调查分析活动性肺结核患者人体成分特点和肌肉减少症的患病率,探讨活动性肺结核肌肉减少症的相关因素,为提供合理化支持治疗及健康指导提供依据。方法:本研究纳入2017年1月25日至2018年1月25日于天津市海河医院住院的活动性肺结核103例,同时纳入同时期健康体检者53例作为对照组。对两组纳入者均进行一般资料的调查(性别、年龄、既往合并疾患),人体基本情况测量(身高、体重、握力),人体成分分析(蛋白质、无机质、体脂肪、骨骼肌、躯干肌肉量、双上肢肌肉量、双下肢肌肉量),计算四肢骨骼肌指数(ASMI)。比较观察组与对照组人体成分和肌肉减少症的差异,并对观察组中不同性别、不同年龄、不同症状、传染性强与弱、初治与复治、合并糖尿病与否及病史长短及抗结核治疗前后之间人体成分结果进行比较分析。将所得数据录入SPSS22.0软件进行数据分析,P<0.05提示差异具有统计学意义。结果:(1)纳入活动性肺结核103例作为观察组,其中男性69例,女性34例,健康体检者53例作为对照组,其中男36例,女17例。观察组平均年龄(49.93±17.72)岁,对照组平均年龄(51.18±14.63)岁,两组之间年龄性别身高及病史对比(P>0.05)无统计学差异。(2)观察组肌肉减少症37例(35.9%),与对照组肌肉减少症7例(13.2%)相比(P<0.05)有显著差异。观察组与对照组进行BMI、细胞内水分(ICW)、细胞外水分(ECW)、蛋白质、无机盐、脂肪量、骨骼肌、ASMI、握力比较,结果均呈现出显著性差异(P<0.05),观察组BMI、握力、人体成分分析指标均低于对照组。(3)不同性别的活动性肺结核的身高、ICW、ECW、蛋白质、体脂肪、无机质、体重、骨骼肌比较(P<0.05)存在统计学差异,而BMI、肌肉减少症的指标没有差异。(4)老年(≥60岁)活动性肺结核ICW、ECW、蛋白质、无机盐、骨骼肌、BMI、血红蛋白与非老年比较(P>0.05)无显著差异。而体脂肪、体脂百分比、ASMI、握力比较(P<0.05)呈现出显著性。(5)活动性肺结核有无发热症状及发热时间之间进行人体成分、握力、ASMI和血红蛋白、血白蛋白比较(P<0.05)有统计学差异。(6)人体成分在初治与复治肺结核之间比较无统计学差异;肌肉质量和握力在传染性强弱比较中无统计学差异。(7)不同病程(3个月为界)活动性肺结核之间比较:血红蛋白、握力、BMI和ASMI有统计学差异(P<0.05)。但血白蛋白没有统计学差异(P>0.05)。(8)观察组肌少症患者抗结核治疗前后对比人体成分及肌肉减少症的指标,5个月复查人体成分、血化验指标和肌力检测,提示人体成分中ICW、ECW、蛋白质、AMSI、血白蛋白、血红蛋白和BMI均有显著差异(P<0.05),而体脂肪、骨骼肌和握力变化不显著(P>0.05)。结论:(1)活动性肺结核与健康人相比更易发生肌肉减少症。活动性肺结核肌肉减少症的发生率在35.9%。(2)活动性肺结核的人体成分变化为细胞内水分、细胞外水分、蛋白质、无机质和骨骼肌、脂肪量均低于正常健康人群,这主要受活动性肺结核患者发热、食量下降及慢性病程的影响。通过对不同年龄肺结核患者进行人体成分分析及肌肉减少症参数的对比,发现老年活动性肺结核患者是肌少症主要发病人群。(3)初治活动性肺结核与复治活动性肺结核在营养指标及肌肉质量方面比较无差异,但复治活动性肺结核患者的握力低于初治活动性肺结核患者,考虑与活动减少及无运动训练有关。传染性的强弱对活动性肺结核发生肌肉减少症无影响。糖尿病本身容易合并肌肉减少症,但本研究中活动性肺结核合并糖尿病的患者19例,与无糖尿病的肺结核患者相比肌少症发生无差异,可能与样本量小有关,还需要大样本的相关研究进一步探讨。(4)活动性肺结核合并肌肉减少症患者在规范抗结核治疗及高蛋白饮食支持治疗5个月后,复查人体成分及肌肉减少症的参数发现人体成分大部分指标有改善,而体脂肪、骨骼肌和握力改善不显著。(5)目前在尚无关于活动性肺结核合并肌少症患者治疗的相关研究。结合肌肉减少症的治疗相关文献及本研究中活动性肺结核患者人体成分特点及肌少症的发生情况,给予营养支持治疗和健康指导意见:在抗结核治疗之上充分摄取高蛋白、脂肪酸、维生素D摄入,并适当增加肌力及功能锻炼。