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肝包虫病(Hepatic hydatid disease)又称肝棘球蚴病,是新疆的地方性流行性寄生虫病。肝包虫病有两种类型,一种是细粒棘球蚴引起的单房性包虫病,亦称肝包虫囊肿(hydatid cyst);另一种是泡状棘球蚴感染所致的泡状棘球蚴病。目前尚无有效药物治疗,确诊后需手术治疗。在外科实践中发现,肝包虫囊肿周围纤维性囊壁中,肝包虫外囊与肝实质间还存在着一层新的膜样纤维结构(后文暂称“外膜”),外囊与“外膜”间有一新的潜在可分离间隙,沿此间隙可完整摘除包虫囊肿及外囊。这是传统理论所不能解释的。 本研究通过采用苏木素-伊红染色,观察肝包虫外囊、“外膜”及其周围肝实质病理组织学改变;同时采用免疫组织化学方法或原位杂交方法检测肝纤维化相关因子:Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、层粘连蛋白(laminin,LN)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在40例肝包虫外囊、“外膜”及其周围肝实质中表达,来探讨肝包虫外囊、新发现的“外膜”及两者间潜在可分离间隙的形成机制。 病理组织学观察结果显示,肝包虫外囊符合肉芽肿样的病理改变。在肝包虫外囊与肝实质之间还存在着另一层明确的纤维膜层—“外膜”。“外膜”内可见大量受挤压的Glisson系统和肝静脉系统,并与Glisson鞘相延续。免疫组织化学染色Ⅳ型胶原、FN和LN在外囊与“外膜”中染色分界清晰。三个指标在“外膜”的阳性表达率分别为85.0%、87.5%和82.5%,而在外囊的阳性表达率分别为40.0%(P<0.01)、50.0%(P<0.01)和37.5%(P<0.01)。原位杂交结果显示:TGF-βlmRNA和TNF-α mRNA在“外膜”阳性细胞表达率分别为(37.51±7.45)%和(25.76±5.05)%,而在外囊内阳性细胞表达率分别为(10.24±2.90)%(P<0.01)、(16.22±2.84)%(P<0.01)。 本研究提示,肝包虫外囊与“外膜”的形成机制不同。外囊为机体受虫体刺激