【摘 要】
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目的:我们以往的研究发现大中手术后糖代谢红细胞糖酵解通路受抑制,另两条糖代谢的次要途径(磷酸戊糖途径和多元醇途径)活跃。我们推测这与氧化应激有关。本实验通过对红细胞
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目的:我们以往的研究发现大中手术后糖代谢红细胞糖酵解通路受抑制,另两条糖代谢的次要途径(磷酸戊糖途径和多元醇途径)活跃。我们推测这与氧化应激有关。本实验通过对红细胞糖代谢的三条通路各自的限速酶——磷酸果糖激酶(PFK)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR)的活性及膜脂质流动性的研究,结合对血糖、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和胰岛素的观察,以及红细胞内抗氧化酶的变化,以探讨不同麻醉方法对手术应激的影响,从而为手术应激的调控提供依据。 方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级择期食道癌手术病人,均行左侧开胸食道癌根治术,随机分成四组,每组15例:Ⅰ组,3～4 mg/kg/h持续泵注异丙酚复合连续硬膜外麻醉;Ⅱ组,异氟醚复合连续硬膜外麻醉,术中持续吸入呼气末浓度为0.6～0.8MAC的异氟醚;Ⅲ组,丙泊酚持续泵4～6mg/kg/h;Ⅳ组,吸入异氟醚组,术中持续吸入呼气末浓度为1.1～1.5MAC的异氟醚。于麻醉前30 min(T1)、手术90 min(T2)、术后60 min(T3)及术后1天(T4)和2天(T5)共五个时点分别抽取静脉血,测定血糖,血浆胰岛素(INS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT),红细胞磷酸果糖激酶(PFK)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR)活性及红细胞膜脂流动性。 结果:(1)与麻醉前值相比较,四组病人血糖浓度均从手术90min起至术后2天明显升高(P<0.05)。(2)与麻醉前值相比较术后
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