第一部分基于磁共振成像的侧脑室三种手术入路的对比研究背景与目的侧脑室三角区的手术入路种类多样,各有利弊,迄今尚无达成共识的标准术式。本研究从微创理念出发,拟设计并验证小脑上经天幕-侧副沟显露侧脑室三角区的微创手术入路。本部分基于磁共振成像技术,模拟规划三种侧脑室手术入路并进行对比研究,探讨其各自优缺点。方法选择身体健康成人志愿者10名,行头颅磁共振薄层扫描,构建人脑三维（3D）数字模型。以模型侧脑室三角区脉络丛为目标点,模拟规划三种手术路径,包括顶后入路、颞后入路和小脑上经天幕-侧副沟入路。分别测量三种侧脑室手术入路的手术操作距离、脑实质损伤长度,并相互进行统计学对比分析。结果成功构建人脑3D数字模型,可进行手术路径的模拟规划,并精确测量空间两点间距离。经测算,侧脑室顶后入路的手术操作距离是56.54±4.56mm,顶后经皮层入路损伤脑实质的平均长度是46.76±4.53mm,顶后脑沟入路损伤脑实质的平均长度是32.37±4.25mm;侧脑室颞后入路手术操作距离是53.15±1.93mm,颞后经皮层入路损伤脑实质的平均长度是42.93±2.32mm,颞后经脑沟入路损伤脑实质的平均长度是22.43±3.13mm;侧脑室小脑上经天幕入路手术操作距离是71.5±2.77mm,经侧副沟入路损伤脑实质的平均长度是13.28±1.77mm。统计学分析:侧脑室顶后入路与颞后入路手术操作距离相仿,相互间无统计学差异（P>0.05）;侧脑室小脑上经天幕入路手术操作距离明显长于前两者,有显著统计学差异（P<0.05）。三种侧脑室手术入路的脑实质损伤长度进行两两比较,结果显示三者间均有明显差异（P<0.05）,经顶后脑沟入路损伤脑实质最长,颞后入路次之,小脑上经天幕入路损伤长度最短。结论基于磁共振成像技术,可构建人脑3D数字模型并进行模拟手术路径规划与测量。本研究结果显示,侧脑室小脑上经天幕-侧副沟入路较传统手术入路操作距离更长,但可以避开重要脑功能区,且理论上脑实质损伤更少,符合神经外科微侵袭的发展趋势。第二部分小脑上经天幕-侧副沟锁孔入路的设计及相关解剖研究目的设计小脑上经天幕-侧副沟锁孔入路,对侧脑室三角区进行显露与观察,初步探讨该入路的可行性及有效性,为临床应用提供解剖学依据。方法选用10具经10%福尔马林固定、颅内动静脉乳胶灌注的成人尸头标本。5具标本完整取出脑组织标本,观察大脑半球底面侧副沟走行及相关血管,测量大脑胼胝体后极至枕极（枕叶后极）平面的垂直距离;经胼胝体后极做大脑半球冠状位切开显露侧脑室三角区,测量侧副沟底至侧脑室的最短距离;观察侧脑室三角区相关解剖结构;观察小脑上桥静脉及天幕窦分布情况。对另外5具标本模拟开展小脑上经天幕-侧副沟锁孔入路以显露侧脑室三角区,对入路相关解剖结构进行观察。结果侧副沟是大脑底部前后走行、较为恒定的一条脑沟,其后部深方与侧脑室三角区相对应,两者间仅隔一“U”形皮质纤维。侧脑室三角区内侧壁由胼胝体压部发出的纤维构成,外侧壁被视辐射纤维覆盖。胼胝体压部后极至枕极的垂直距离为（41.26±2.78）mm;胼胝体压部后极的冠状位处,侧副沟底部至侧脑室三角区底面即侧副三角的最短距离为（4.24±0.98）mm。小脑向天幕回流的桥静脉更多分布于天幕内侧,分布于中间及外侧相对较少。在尸头标本上进行模拟手术操作,经小脑上-天幕-侧副沟锁孔入路,显微镜下可观察到构成侧脑室三角区顶部的毯部,向下可见三角区内较为发达的脉络丛。将显微镜向内侧倾斜,可进一步观察侧脑室体后部的顶壁,外侧的尾状核及其下方的部分脉络丛。结论小脑上经天幕-侧副沟锁孔入路可显露侧脑室三角区中上部及侧脑室体后部,具有临床应用可行性,可作为优势半球侧脑室三角区肿瘤的手术备选方案。第三部分小脑上经天幕-侧副沟锁孔入路的内镜解剖学研究目的将神经内镜及导航技术与小脑上经天幕-侧副沟锁孔入路的手术思路相结合,在尸头标本上进行侧脑室观察及模拟手术,对术中各解剖细节进行观察、总结,探讨相关技术要点,为临床开展该类手术提供解剖依据。方法选用5具经10%福尔马林固定、颅内动静脉乳胶灌注的成人尸头标本,建立导航资料。在导航辅助下,对尸头标本模拟行枕部旁正中小脑上-天幕-侧副沟入路锁孔手术,以神经内镜导入侧脑室三角区,观察相关解剖结构,并尝试进行模拟手术操作。结果每一具尸头以俯卧前屈位固定于头架,行导航注册。开放枕部旁正中“锁孔”骨窗,直径约30mm。小脑向下牵开后显露天幕,于横窦深部约20 mm处作横行弧形切口切开小脑幕,显露大脑颞枕底部。以导航确认侧副沟及侧脑室三角区位置,于侧副沟内纵行切开皮层行钝性分离斜向上可进入侧脑室三角区。之后导入神经内镜,自下而上首先观察到的是环绕丘脑枕的脉络丛,以及构成侧脑室三角区顶部的毯部;将内镜沿体部方向推进,可进一步清晰观察侧脑室体部内结构:尾状核、脉络丛、处于外侧的丘脑以及内侧的透明隔和穹窿体。在内镜控制下,可完成侧脑室三角区及体部脉络丛的部分切除术。5具尸头（10侧）均成功完成上述操作。结论基于解剖学研究,神经内镜经小脑上-天幕-侧副沟锁孔入路可以充分显露侧脑室的三角区及体后部,并进行内镜控制下的手术操作,具有临床应用可行性,适合于优势半球侧脑室三角区及体后部肿瘤的手术治疗。