肺炎支原体感染患儿SAA、CRP、PCT血清水平和免疫功能的变化及意义

来源 :山东第一医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qiaomy
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目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在感染肺炎支原体(MP)患儿体内水平的变化、变化幅度及与其感染MP后免疫功能(血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群)水平的变化情况,并探讨SAA的变化和免疫功能变化之间的关系,研究SAA在感染肺炎支原体患儿病程中的意义,寻找一种操作方法简便、能够辅助MP病情诊断的较理想检测指标。方法选择2018年12月至2019年3月在山东省泰安市中心医院住院的152例MP感染患儿作为MP观察组,并同时选择50例随机抽取的健康体检儿童作为对照组,分析测定SAA、CRP和PCT在感染MP患儿急性期、恢复期以及健康对照组的血浆含量,以及两组儿童的血清免疫球蛋白和外周血T淋巴细胞亚群水平的结果;并且连续一周检测其中30例MP感染患儿SAA和免疫功能的结果,并分析两者之间的变化趋势有无关系。应用SPSS20.0对获得的数据进行统计学分析处理,计数资料采用率(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,两组间比较采用t检验,如果方差不齐时则采用近似t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。多组间比较采用F检验,组间的两两比较采用q检验。结果1.MP感染患儿急性期血清SAA、CRP和PCT的含量相较于对照组明显升高(P均<0.05),恢复期与急性期相比明显下降(P均<0.05)。2.血清SAA、CRP、PCT的结果对诊断MP感染的ROC曲线分析:血清SAA截点值为203.56mg/L,灵敏度为86.7%,特异度为83.3%(AUC=0.924,P<0.05);血清CRP截点值为32.6mg/L时,灵敏度为80.0%,特异度为80.0%(AUC=0.861,P<0.05);血清PCT截点值为1.12ng/mL时,灵敏度为70.0%,特异度为73.3%(AUC=0.779,P<0.05)。AUC(SAA)=0.924,AUC(CRP)=0.861,AUC(PCT)=0.779,且P均<0.05。可以得出SAA对于诊断MP感染的灵敏度最高。3.在免疫球蛋白方面,观察组急性期IgA、IgM水平均高于对照组(P<0.05),恢复期下降(P<0.05),IgG变化差异无统计学意义(P>0.05)。T细胞亚群结果:急性期MP感染患儿组CD3+T细胞(%)、CD4+T细胞(%)和CD4+/CD8+T细胞比值与健康对照组相比明显降低(P<0.05),其中感染组CD8+T细胞(%)相较于对照组明显升高(P<0.05)。MP感染患儿组急性期和恢复期比较有明显差异(P<0.05)。4.血清SAA的变化与免疫功能的变化存在相关关系,与IgA、IgM和CD8+T细胞(%)呈正相关,与CD3+T细胞(%)、CD4+T细胞(%)和CD4+/CD8+T细胞比值呈负相关。结论1.血清SAA、CRP和PCT水平在MP感染患儿急性期明显升高,检测MP感染患儿血清SAA、CRP和PCT(尤其是SAA)水平对于早期MP感染的诊断有较大的辅助价值。2.感染MP的患儿,机体免疫功能有明显变化,体液免疫IgA、IgM水平升高,细胞免疫中CD8+T细胞(%)升高,CD3+和CD4+T细胞(%)以及CD4+/CD8+T细胞比值降低。3.SAA的变化能反应MP感染患儿免疫功能的变化趋势,且SAA检测方便快捷,仅需要末梢血,患儿及家属容易接受。对于及时评估病情,指导临床用药有重要意义。
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