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目的:阐明甘肃省重症患者急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的流行病学特征及影响急性肾损伤患者预后的危险因素。为今后进一步了解西部地区乃至全国重症患者的AKI流行病学做前期理论铺垫;同时为早期识别和干预死亡相关危险因素,改善不良预后,进一步提高抢救成功率,提供理论依据。方法:多中心、回顾性研究。调查2016年1月1日-2017年12月31日收住选定医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)所有患者的临床资料,纳入标准为年龄≧18岁;有完整的住院记录;ICU住院时间超过24小时;首次诊断,初始治疗者。排除标准为患有慢性肾脏病;肾切除术病史;入住ICU前3个月内肾移植史;同一住院期间内再入ICU。剔除标准为研究所需基本资料缺失。最终根据2012年3月改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)发布的AKI诊断标准筛选出AKI患者,并收集与上述患者流行病学相关的临床资料及实验室指标,进行描述性统计学分析,然后依据患者出院时生存状态分为存活组和死亡组,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定影响AKI患者住院死亡的危险因素。结果:(1)收治的8106例患者中,依据排除标准和剔除标准共排除3019例,纳入的患者中有890例符合AKI诊断标准,发病率为17.5%,病死率为41.3%。其中,男性患者占68.2%,AKI患者的平均年龄为57±18岁,40-79岁年龄段是重症患者发生AKI的高危人群。急性肾损伤的病因分布特征为肾前性占64%,肾性占33%,肾后性占2.7%;肾前性AKI是最重要的原因,其中44.7%是由脓毒症及脓毒症性休克引起的;入选的AKI患者中,AKIⅠ期占22.02%,AKIⅡ期占31.01%,AKIⅢ期占46.97%,肾脏替代治疗患者占35.8%,AKI分期越高,接受肾脏替代治疗的比例越高。(2)Logistic回归分析结果显示:男性、年龄、AKI分期、RRT治疗、感染、心肺复苏后、低心输出量、机械通气、利尿剂、白细胞、血小板、血尿素氮、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间因素均与AKI患者死亡关系显著(P均<0.05)。进一步分析显示男性、年龄、AKI分期、RRT治疗、低心输出量、机械通气、白细胞升高、血小板降低及血清白蛋白减少是AKI死亡的独立危险因素。结论:(1)甘肃省多家具有代表性的综合医院的大型流行病学数据显示急性肾损伤在重症医学科的发病率及死亡率仍然很高,分期越高,预后越差;老年患者仍然是危重病人AKI发生和死亡率增加的危险因素,脓毒症和脓毒症性休克是AKI发生的主要原因。(2)除去目前常见且直观的危险因素,实验室指标中的白细胞、血小板计数和白蛋白水平是重症患者AKI住院死亡的预测因素。