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背景输尿管软镜作为泌尿微创腔镜技术的重要部分,现已成为泌尿外科微创技术的一个重要领域,其技术已经为广大泌尿外科医师所熟悉并不断推广应用。电子输尿管软镜的出现又将这一技术推向了一个新的高度,在泌尿外科疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。目的探讨电子输尿管软镜在上尿路疾病中的临床应用及与光纤输尿管软镜的比较。方法回顾性分析我科自2011年3月到2012年4月期间,应用电子输尿管软镜(Olympus URF-V)完成上尿路疾病的诊断和治疗68例：1.逆行电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石36例(结石体积均<20mm)：术前均行KUB平片+IVP检查,部分平片及造影诊断不明确者行CT及增强CT检查,术后2周及1月复查泌尿系统B超、KUB平片及CT检查以明确疗效。2.诊断性质不明的输尿管、肾盂、肾盏内病变及血尿15例：术前行泌尿系B超、KUB平片、IVP等检查,部分肾盂、输尿管内占位性病变系术前行B超查体时发现,术中取活检送病理以明确诊断,根据病理结果决定下一步治疗方案。3.电子输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路表浅肿瘤6例：术前行泌尿系B超、KUB平片、IVP等检查。4.电子输尿管镜联合钬激光治疗肾盂输尿管连接部狭窄4例：术前行泌尿系B超、KUB平片、IVP等检查。5.电子输尿管软镜联合单通道经皮肾镜(PCNL)治疗多发性肾结石(结石体积>25mm)7例：术前均行KUB平片、IVP检查及CT检查,术后3天复查泌尿系统B超、KUB平片及CT检查以明确结石排出情况及是否残留结石。结果1.逆行电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石36例：一次进镜成功率95.1%(34/36)。2例因输尿管狭窄无法到达结石所在部位而失败,34例成功寻及结石并将结石击碎,碎石手术时间28～59min,平均38min,碎石成功率为91.7%(33/36)。1例因肾盂、肾盏内渗血,视野不清导致碎石失败。术后2-4周复查显示26例未见明显结石残留,1例残留于肾盂输尿管连接部,结石排净率88.9%(32/36)。2.逆行电子输尿管软镜诊断上尿路疾病15例,其中14例成功进镜完成检查,1例于进镜过程中发现输尿管狭窄,其余均进镜成功。术后病理活检结果显示：肾盂及肾盏肿瘤5例,输尿管息肉4例,肾乳头肥大1例。另有上尿路静脉曲张破裂导致活动性出血1例,血凝块1例,未发现明显异常2例。3.电子输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路表浅肿瘤5例：一次进镜全部成功,肿瘤均烧灼切除,术后恢复良好,未见活动性出血及渗液。激光肿瘤切除率100%。4.电子输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄4例：手术过程顺利,术后无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。激光切开成功率为100%。5.电子输尿管软镜联合单通道经皮肾镜(PCNL)治疗多发性肾结石(结石体积>25mmm)7例：碎石成功率85.7%(6/7),1例术后复查CT可见5mm及4mm大小结石残留。结论电子输尿管软镜对上尿路疾病,特别对肾及输尿管上段结石、表浅肾盂、输尿管肿瘤、不明原因血尿的诊治有独到之处,其主要特点为数字图像清晰,视野大,操作方便,与钬激光联合治疗肾结石、输尿管表浅肿瘤具有微创,安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点,对于上尿路腔内微小病变的诊断具有重要价值。