儿童过敏性紫癜的临床和实验室特点及预后分析

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目的:过敏性紫癜(Anaphylactoid Purpura)又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是机体的一种免疫性疾病,以全身性小血管炎症为主要病理基础。它的临床表现主要是非血小板减少性紫癜,伴有或者不伴有不同程度的关节肿胀和疼痛、关节活动受限、腹痛、消化道出血及肾脏损伤等症状。本研究将我院儿科7年间收治的326例HSP的临床特征及实验室检查进行回顾性分析,探讨本地区过敏性紫癜患儿的临床以及实验室特点,分析影响其预后的因素,为过敏性紫癜的发生、发展、诊断、治疗等方面提供临床依据。方法:回顾性分析我院儿科2012年1月至2019年11月儿科住院的HSP患者(年龄≤15岁)的病历资料。通过电子病案管理系统收集患者的临床病例资料,整理录入EXCEL数据库,使用统计学软件SPSS 21.0进行回顾性分析。1.根据患儿是否有肾脏损伤分为肾损组和非肾损组;按照患儿的性别,将患儿分为男性组和女性组;2.将患儿发病年龄进行统计,分析发病的年龄和过敏性紫癜发病是否有相关性,同时进一步按照儿童年龄分期:幼儿期(年龄≤3岁)、学龄前期(3<年龄≤6岁)、学龄期(6<年龄≤10岁)、青春期(年龄>10岁)进行统计,分析可能有发病倾向的年龄段,分析男女性别、肾脏损害和发病年龄是否有相关性;3.记录患儿的发病诱因,分析何种诱因最为常见,同时不同的发病诱因和男女性别、肾脏损害之间是否有关联;4.按照发病时间进行统计,进一步分为春季组(3-5月)、夏季组(6-8月)、秋季组(9-11月)、冬季组(12-次年2月)讨论发病高峰时间;分析男女性别、肾脏损害和发病时间是否有相关性;5.记录患儿的首发症状,分析何种临床表现最为常见,同时不同的首发症状和男女性别、肾脏损害之间是否有关联;6.分析HSP患儿的血液学相关指标包括血常规、炎症指标、免疫球蛋白、补体、肺炎支原体等,以探讨这些指标变化对肾脏损伤是否有相关性。结果:1.HSP发病男性患者多于女性,男女性别上的差异对过敏性紫癜出现肾脏有统计学差异(P<0.05)。2.HSP发病最常见于3-10岁,HSP有无肾损组发病年龄段的情况比较,没有统计学意义(P>0.05)。3.HSP最常见的是无明显诱因发病,HSP有无肾损组发病诱因情况比较,没有统计学意义(P>0.05)。4.HSP入院症状最常见的皮肤症状,HSP有无肾损组入院症状情况比较,没有统计学意义(P>0.05)。5.HSP发病季节秋季最多见,HSP有无肾损组发病季节情况比较,没有统计学意义(P>0.05)。6.HSP有无肾脏损组在IgA,IgM,NLR,LMR指标有统计学差异(P<0.05)。结论:HSP发病中男性多于女性,男女性别与HSP肾脏损伤有关;HSP发病通常无明显诱因,不同的发病诱因对HSP肾脏损伤无关;HSP入院症状以皮肤症状最为多见,入院症状与是否有肾脏损伤也无明显相关性;HSP发病时间主要在秋季发病(9-11月),发病时间与是否出现肾脏损伤情况无明显相关性;本研究提示IgA、IgM、NLR,LMR与HSP出现肾脏损害有关,由此可见血常规、免疫球蛋白检查在过敏性紫癜的诊断和治疗过程中重要作用,帮助我们判断是否有进展成为肾损伤的可能,但补体C3、C4、炎症指标及有无肺炎支原体感染等指标与HSP肾脏损伤无明显相关性。
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