论文部分内容阅读
目的:观察通过中西医结合扶正祛邪通脉法治疗多发性大动脉炎(头臂干动脉为主)的疗效。方法:本项研究选取来自石家庄长城中西医结合医院周围血管科2013年10月至2014年12月收治的72例多发性大动脉炎(头臂干动脉病变为主)的患者进行临床观察。本研究采用治疗前后对照、单中心临床试验设计方法。以入选的72例患者入院前病情及治疗方法(单纯接受西医基础治疗,包括激素、免疫抑制剂、抗炎、抗血小板、改善微循环等综合治疗)做对照。入院后在原有西医基础治疗上,加用扶正祛邪通脉法中药口服,入院时及治疗4周后对血管超声、血沉、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及患者症状和体征评分进行观察分析。结果:本实验选取多发性大动脉炎患者72例,均为头臂干动脉型为主的大动脉炎患者,平均年龄(28.00±9.18)岁,平均病程(23.68±12.94)月,其中单纯头臂干型29例,混合型43例,男性9例,女性63例,男女比例1:7。经过临床观察4周后,通过扶正祛邪通脉法治疗的多发性大动脉炎(头臂干为主)患者72例,治愈25例(34.7%),显效26例(36.1%),有效21例(29.2%),无效3例(4.2%),总有效率95.8%(P<0.05)。血管彩超方面,治疗前患者颈动脉狭窄率为(84.35±4.77)%,治疗后为(50.55±6.04)%(P<0.05),说明通过扶正祛邪通脉法治疗后,患者颈部血管狭窄明显好转,血管供血较前明显改善。免疫指标方面,治疗前患者血沉(mm/H)为40.68±22.52,治疗后血沉(mm/H)为15.08±9.79(P<0.05),治疗前CRP(mg/L)为21.38±16.96,治疗后CRP(mg/L)为5.54±4.40;治疗前FIB(g/L)为4.14±1.26,治疗后FIB(g/L)为2.63±0.70,治疗前后免疫指标比较疗效显著(P<0.05),说明通过扶正祛邪通脉法治疗后患者炎症活动得到控制。患者症状和体征评分方面,经扶正祛邪通脉法治疗后,患者症状总评分和体征总评分均明显下降(P<0.05),患者头晕、视物模糊、乏力、发热及颈部疼痛不适等较前明显缓解(P<0.05),颈动脉杂音、颈动脉搏动、桡动脉搏动情况在治疗前与治疗后比较则无明显差异(P>0.05)。说明中西医结合扶正祛邪通脉法可改善患者临床不适症状,提高患者的生活质量,但是对于动脉搏动及杂音方面改变不明显。不良反应方面,通过中西医结合扶正祛邪通脉法治疗后患者的激素及免疫抑制剂引起的不良反应较前下降,治疗过程中监测肝肾功能未见异常,未曾出现出血、股骨头坏死等不良事件。说明扶正祛邪通脉法不仅临床应用安全,而且能够减少激素及免疫抑制剂对人体的不良反应,发挥减毒增效的作用。结论:通过本次研究,不仅证实了扶正祛邪通脉法治疗多发性大动脉炎的临床疗效,同时可以减少激素及免疫抑制剂引起的不良反应,是一种安全、有效的方法。本研究针对其作用机制进行了初步探讨,为临床推广应用及药物开发提供客观的根据及有效的数据。