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目的 电镜下观察缺血再灌注损伤后心肌线粒体的损伤程度来研究微量元素硒对体外循环下心内直视于术中缺血再灌注损伤心肌的保护作用。方法选择风湿性心脏病人31例为研究对象，风心病史10年以上，均为多瓣膜病变，进行主动脉瓣和／或二尖瓣置换术，将病人进行随机分组分成补硒组(16例)和未补硒组(15例)，进行血硒测定；选择20例正常人测定血硒，作为对照；补硒组病人术前补硒两周(亚硒酸钠 1mg tid)，未补硒组不给予补硒，在研究对象中选择16例病人(全部为进行双瓣置换的病人)，补硒组和未补硒组各8例。入院时测定两组血硒，补硒组术前再次测定血硒，术中取开放升主动脉恢复心肌血供后30分钟时的右心房肌，制作电镜标本，观察心肌细胞线粒体的损伤程度，进行分析比较，研究硒对心肌的保护作用。结果 正常人血硒明显高于风心病人血硒(P＜0.05)，补硒组病人经过补硒后血硒升高(P＜0.05)，并可达到正常人水平(P＞0.05)，而未补硒组病人血硒较补硒后病人血硒低，二者显著差异(P＜0.05)，病人中补硒组与未补硒组的入院时血硒无统计学差别(P＞0.05)，而病人通过补硒后血硒达可到正常人水平；电镜观察未补硒组病人缺血再灌注后的线粒体损伤程度明显高于补硒组(P＜0.05)。结论对于低硒的风湿性心脏病人进行补硒能提高血硒水平，稳定线粒体膜，降低线粒体的损害程度，减轻心脏手术中心肌缺血再灌注损伤；因此，硒对缺血再灌注损伤的心肌有良好的保护作用。