黄贵华教授治疗功能性消化不良的临证经验及用药规律研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:CBN_cntjlz
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目的:通过回顾黄贵华教授于2018年04月-2020年12月门诊治疗的临床医案,对明确诊断为功能性消化不良的患者的用药处方进行系统性统计分析,得出黄贵华教授治疗功能性消化不良的用药规律,并总结黄贵华教授治疗功能性消化不良的临床经验。方法:设定收集时间为2018年04月-2020年12月,于广西中医药大学第一附属医院东葛院区、仙葫院区黄贵华教授门诊就诊的患者,共纳入符合纳入标准的221例功能性消化不良患者的详细病历资料,并对所得病历资料进行预处理和标准化,通过Excel表格建立数据库,分析患者年龄段;应用中医传承计算平台(V3.0),录入符合纳入标准的221例病例进行回顾性研究,使用系统中的“数据分析”模块中的“统计分析”、“方剂分析”、“症状分析”等功能,将病例资料进行统计、分析和数据挖掘并得出结果。结果:1.本研究中,女性患者占137例(62%),男性患者84例(38%),女性患者多于男性患者;患者年龄介于20-78岁,其中好发年龄段为30-39岁,共65例(29.41%),随后为40-49岁,共63例(28.51%)。2.本研究包括的中医疾病有胃脘痛病132例(59.73%),胃痞病89例(40.27%)。证型有脾虚气滞证(42.99%)、湿热中阻证(25.34%)、脾胃气虚证(25.34%)、脾肾阳虚证(8.60%)、胃虚有热证(4.07%)、寒热错杂证(2.26%)、脾胃虚寒证(0.45%)。3.本研究共涉及222个症状,位居前十位的分别是胃脘部胀闷、反酸、嗳气、口干、胃脘部胀痛、寐差、口苦、大便溏烂、胃脘部隐痛、进食后加重。4.本研究中共涉及24种个舌象,其中前十位分别是舌淡白(85次)、苔白(81次)、舌淡红(61次)、苔薄白(58次)、舌胖(33次)、舌暗淡(36次)、舌红(19次)、苔白腻(19次)、苔黄腻(13次)、苔白厚(13次)。共涉及11个脉象,其中排在前五位的是细(102次)、沉(73次)、弦(46次)、弱(42次)、滑(29次)。5.本研究中共涉及药物81位,总使用频次为2255次,其中排在前十五位的分别是白豆蔻(176次)、砂仁(173次)、白术(159次)、麦芽(156次)、炙甘草(149次)、半夏(112次)、海螵蛸(108次)、生姜(101次)、桂枝(99次)、小茴香(99次)、淫羊藿(93次)、五灵脂(93次)、陈皮(76次)、茯神72(次)、藿香(63次)。6.本研究涉及中药总归为17类,排在前五的为化湿类(625次)、补虚类(345次)、消食类(219次)、解表类(215次)、温里类(137次);四气五味归经统计中,四气中以温性药物最高,其次为平、寒、热、凉;五味中以辛味药物占比最高,后依次为甘、苦、咸、涩、酸;归经中以脾、胃、肺、肾、肝经为主,脾胃占比合52.32%。7.药物核心组合≥100次的有18组,最高的为157次(白豆蔻,砂仁)。置信度超过0.9的组合有14组,置信度等于1的有砂仁,炙甘草→白术;白豆蔻,砂仁,炙甘草→白术。8.通过聚类分析共挖掘5个核心组合,分别是(1)白术,炙甘草,生姜,小茴香,桂枝,砂仁;(2)白豆蔻,半夏,砂仁,麦芽,藿香,陈皮;(3)吴茱萸,白术,砂仁,白豆蔻,炙甘草,海螵蛸;(4)白术,炙甘草,麦芽,生姜,大黄,桂枝;(5)半夏,神曲,陈皮,白豆蔻,砂仁,白术。结论:1.黄贵华教授认为FD病属本虚标实,主要以脾胃肾阳虚为本,先后天之本匮乏无以濡养脏腑,发病原因主要有感受外邪、情志失调、饮食不节、劳虑过度、生活环境,病机为气机失调,脾失健运,病位在脾、胃,与肝、肾密切相关。2.黄教授治疗FD常用辛温药物,多选用化湿、补虚类药物,注重脾肾阳气为本,以健脾和胃,温阳化湿为主要治法,标本兼治。
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