溴己新及其活性代谢产物应用于新冠肺炎的有效性研究

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目的:通过系统评价、回顾性队列研究和案例观察三种方式分析溴己新及其活性代谢产物(氨溴索)应用于新冠肺炎的疗效和不良反应,探讨传统祛痰止咳药能否在新型冠状病毒肺炎的防治中发挥良好效果,为老药新用防治新型冠状病毒肺炎寻找更多路径。方法:1通过检索国内外常用数据库,获取溴己新用于COVID-19防治的相关研究资料,采用meta分析对符合条件的文献进行系统评价,分析溴己新在新冠肺炎的防治中的作用。2采用回顾性队列研究方法对162例新型冠状病毒肺炎(轻型/普通型)患者按照是否使用氨溴索分为暴露组和非暴露组,对两组病例中的住院时间、住院期间核酸是否转阴、患者治疗结局进行对比分析,并使用COX回归模型对影响新冠肺炎愈后的因素进行多因素分析。3通过案例观察探讨溴己新或氨溴索对新型冠状病毒肺炎患者疾病转归情况的影响。结果:1总共4篇随机对照研究共计236例人群纳入Meta分析,结果显示溴己新联合标准抗病毒药物在防止新冠肺炎病情恶化方面优于仅使用标准抗病毒药物组(P<0.05),但在临床症状缓解情况、核酸转阴情况、对氧气的需求以及发生的不良反应方面,实验组与对照组相比均无明显区别,差异无统计学意义;2队列研究显示氨溴索联合标准治疗方案在治疗新冠肺炎的住院时间、核酸转阴情况、核酸转阴时间以及疾病好转情况上与非暴露组相比无明显优势,但经过多因素COX生存分析,女性患者相较男性患者在核酸转阴时间与总住院时间上更有优势,同时从生存曲线来看,暴露组可能在缩短住院时间上与非暴露组有区别,但差异无统计学意义(P=0.07);3案例观察结果显示,溴己新或氨溴索在促进患者症状好转、肺部炎症吸收方面可能有效。结论:在抗病毒药物基础上加用溴己新或氨溴索在促进新冠肺炎病情好转、减少吸氧需求、加快核酸转阴、降低住院时间以及不良反应方面与标准治疗方案相比并无明显优势,但在延缓患者病情恶化有一定的积极作用;同时研究发现性别可能影响新冠肺炎患者住院时长和核酸转阴时间;关于该两种药物是否有利于促进患者临床症状好转、体征恢复正常还需要进一步的验证。
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