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1目的观察“化瘀通络灸”治疗血管性认知障碍(VCI)的临床疗效,研究“化瘀通络灸”和西药治疗对血管性认知障碍患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响。验证艾灸治疗血管性认知障碍的可行性,为血管性认知障碍提供切实可靠的临床治疗方案。2方法采用随机、对照研究方法,将60例符合纳入标准的血管性认知障碍患者随机分为“化瘀通络灸”治疗组和口服盐酸多奈哌齐对照组,每组30例。同时治疗组和对照组均配合常规基础药物治疗。治疗组取穴:神庭、百会、大椎、涌泉。操作:患者取坐位,艾条燃着端垂直按压于铺设在百会穴、神庭穴正上方的绵布上,待病人感到按灸局部有灼热感即提起艾条,反复操作。大椎、涌泉采用灸架灸。对照组口服盐酸多奈哌齐5mg,每晚一次。两组均治疗30天为一疗程,每天治疗一次。分别于治疗前后记录中医核心症状、MMSE、ADL及MoCA等量表评分,观察认知障碍改善情况,并测定两组患者治疗前后胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,进行组间比较、评价。3结果两组患者治疗前年龄、性别、病程及中医核心症状及MMSE、ADL、MoCA评分无差异,具有可比性(P>0.05)。治疗30d后,化瘀通络灸治疗组的中医症状总有效率较西药对照组差异明显(P<0.05)。两组治疗30d后中医症状积分、MMSE、ADL、MoCA评分均较前明显改变(P<0.01)。治疗组与对照组比较,MoCA评分变化无差异性(P>0.05),其余差异较显著(P<0.01)。治疗后两组IGF-1水平均较治疗前升高(P<0.01),但治疗组明显高于对照组,相比有显著差异(P<0.01)。4结论(1)化瘀通络灸能够改善血管性认知障碍患者的认知功能、中医症候及伴随的临床症状,提高VCI患者记忆力,提高生活自理能力。(2)盐酸多奈哌齐亦可改善血管性认知障碍患者认知功能和生活自理能力。(3)化瘀通络灸可能是通过提高VCI患者血清IGF-1水平这一作用机制来改善VCI患者认知功能。(4)化瘀通络灸和口服盐酸多奈哌齐都可改善VCI患者中医核心症状。但两者疗效相比,化瘀通络灸组优于多奈哌齐组。(5)化瘀通络灸治疗血管性认知功能障碍疗效确切显著,临床操作简便、安全,成本低廉,值得临床推广应用