老年住院人群骨量-肌量减少性肥胖综合征与2型糖尿病的相关性研究

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目的本研究通过回顾分析重庆市住院老年人群资料,了解OSO患病情况,探讨老年人群OSO与T2DM的关系,以期为老年人群T2DM及共病的防治提供更全面的思路。方法采用横断面分析结合回顾性研究,收集2015年5月至2019年12月于重医附一院老年病科住院患者的年龄、性别等基本情况,采用握力器测定握力,使用BIA测定身体成分,根据SMI、GS、BMI、PBF、骨密度诊断肌肉减少症、肥胖、骨质疏松症,三者兼具为OSO。根据OSO诊断标准分为OSO组和non-OSO组,比较2组别在T2DM检出率上的相关性,通过t检验、非参数秩和检验、卡方检验、二元Logistic回归法等统计学方法,分析OSO与T2DM的相关关系。结果(1)本研究人群中骨质疏松症检出率57.5%,男31.2%,女68.8%;肌少症检出率47.5%,男35.7%,女64.3%;肥胖检出率62.3%,男46.2%,女53.8%;OSO检出率23.6%,男32.2%,女67.8%。骨质疏松症、肌少症、肥胖及OSO的检出率女性均高于男性,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)将入组人群分为OSO组和non-OSO组,OSO组的女性检出率、BMI、PBF、VFM更高,男性检出率、SMI、GS更低(P<0.05),未发现两组间存在年龄差异(P>0.05)。(3)本研究中,OSO组T2DM检出率(45.8%)高于non-OSO组T2DM检出率(34.5%)(P>0.05),女性OSO组T2DM检出率(50.0%)高于non-OSO组T2DM检出率(31.0%)(P<0.01),男性OSO组T2DM检出率与non-OSO组检出率无统计学意义(P>0.05)。(4)住院老年患者SMI(OR 0.255,P<0.01)、GS(OR 0.943,P<0.01)为OSO保护因素,T2DM(OR 2.107,P<0.01)、PBF(OR 1.500,P<0.01)为OSO危险因素(OR 1.500,P<0.01)。结论(1)本研究发现老年住院人群OSO患病率明显高于社区人群,与平均年龄大、多病共存及病情重相关,提示我们:在老年高龄住院患者中更应当提高对OSO的警惕性,加强筛查。(2)本研究老年住院人群中PBF高于正常值,SMI、GS低于正常值,整体人群具有高体脂、低肌肉的特点,符合老年人群身体成分改变特点。骨质疏松症、肌少症、肥胖、OSO的检出率女性均高于男性,提示OSO及其三要素存在性别差异。(3)本研究入组人群BMI均值低于肥胖的诊断界值,但PBF均值高于诊断界值,考虑系BMI没有考虑脂肪比例问题。因为老年人肌肉含量随增龄而减低,但脂肪含量特别是腹部脂肪随增龄而堆积,因此常常会出现BMI指数在正常区间内而脂肪含量却超量的现象,因此我们建议:OSO诊断标准中,肥胖的判定采用PBF这一指标,更能反映老年人群肥胖的真实状况。(4)本研究OSO组具有高BMI、高PBF、高VFM,低GS、低SMI,说明OSO3种疾病的并存,与单一疾病或2种疾病并存相比,更容易加重肌肉骨骼损伤及脂肪蓄积。(5)本研究中OSO组T2DM检出率高于non-OSO组,女性患者OSO组T2DM检出率明显高于non-OSO,并且T2DM是OSO独立危险因素。鉴于OSO与T2DM潜在的关联性,应加大力度进行老年人群OSO的筛查,重视老年OSO人群T2DM的筛查及预防,以便提前干预OSO三要素,对延缓T2DM进展,降低其并发症和合并症风险具有显著价值。同时,应警惕老年T2DM人群特别是女性T2DM患者中OSO的发生,建议早期筛选OSO三要素,以便早期发现、提前干预,避免形成恶性循环,从而改善老年人群整体预后、提高生存质量、减少社会负担。
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