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目的：肥胖尤其是内脏型肥胖与心血管疾病发病率及死亡率增加密切相关。肥胖的不均性和体脂分布的不同方式对代谢性疾病、心血管病有着独特的影响。有研究[1]显示腹部内脏脂肪而非皮下脂肪与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）及其他心血管危险因素密切相关。很多研究亦表明[2-6]不同脂肪组织对代谢疾病的危险因素影响不同，内脏脂肪是体内脂肪组织的生理活性成分，分泌作用于血管的炎性因子，内脏脂肪可能是唯一的致病脂肪组织，与肥胖并发症有着极其密切的关系，是2型糖尿病IR的独立影响因子[7]。腹型肥胖的测量方法及技术也由简单的腰围（waistcireumference，WC）、腰臀比（waist to hip ratio, WHpR）等简易参数测量手段发展为现在的精密仪器测量法如生物电阻抗法（bioelectricalimpedance analysis，BIA）、超声检查（ultrasonography，US）、双能X线吸收法（dual-energy X-ray absorptiometry，DEXA）、计算机断层扫描（computed tomography，CT）、磁共振显像（magnetic resonance imaging，MRI）等，上述方法各有优缺点，WC及WHpR简单并被广泛应用，但不能准确测定腹部脂肪分布[8]；DEXA与水下称重法（underwater weighing，UWW）均可测量体脂百分比，但不能测量局部体脂[9]；US[10]及BIA检测法[11]与CT相关度较好，但US受检查者的影响，BIA还未在国内得到广泛应用；CT和MRI是目前定量判断内脏脂肪分布的金标准[12]，且脐平面单次扫描就可评估全腹脂肪分布[13]，准确性高[14]、重复性好[15]。在糖尿病或非糖尿病冠心病（coronary heart disease，CHD）患者，IR均是CHD的独立危险因素，且与冠脉病变程度密切相关[16-18]。流行病学资料[19]显示,IR在心血管疾病及糖尿病患病之前就可存在，是引起糖尿病、高血压、血脂异常及心血管危险因素患病的共同病理生理基础。所以，在心血管疾病患病前期对IR的评估很有意义。目前评估IR的方法中，胰岛素抵抗指数稳态模型评估法[20]（homeostasis mode assessment-insulinresistance，HOMA-IR）简单价廉，与测量IR金标准高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验有良好的相关性[21,22]。目前国内对非糖尿病CHD患者内脏脂肪与IR的相关性研究较少，本课题通过测量非糖尿病CHD患者体重、WC、臀围（hip circumference，HC）、WHpR、体重指数（Body mass index，BMI）等获得简易体脂参数。行CT测量腹内脂肪面积（Visceral fat area，VFA）及皮下脂肪面积（Subcutaneousfat area，SFA）共同检测体脂分布，并用HOMA-IR[20]评估IR，最后运用多元线性回归分析评估体脂分布及各体脂参数与非糖尿病CHD患者HOMA-IR的相关性，从而为临床非糖尿病CHD患者的风险评估及防治提供依据。方法：选择2010年12月至2011年10月河北医科大学第二医院心血管内科符合1979年WTO诊断标准的CHD患者80例，其中男48例，女32例，入院后记录年龄，测量身高、体重、WC、HC，并接受空腹10小时后清晨肘静脉空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）及空腹血清胰岛素（Fasting serum insulin，FINS）浓度，行空腹脐平面CT检查，所有患者符合相应的入选标准。并计算BMI、WHpR、WHtR、HOMA-IR。HOMA-IR＝（FPG×FINS）/22.5[20]，以HOMA-IR＜2.5为胰岛素敏感（insulin sensitive，IS）组，HOMA-IR≥2.5为IR组[23-25]。统计处理：全部数据用SPSS13.0统计软件包处理，计量资料均采用x±s表示。以HOMA-IR取自然对数使之正态化后进行分析,两组间计量资料比较采用两个独立样本的t检验。以InHOMA-IR为应变量，以VFA、SFA、WHtR、WC、WHpR及BMI为自变量，应用多元线性回归分析各因素与InHOMA-IR的相关性。P<0.05为有显著差异。结果：IS组与IR组年龄（59.19±10.17VS60.13±5.74）无统计学差异（P＞0.05），而VFA（108.12±13.44VS138.52±5.01）、SFA（133.84±6.62VS151.27±3.63）、WHtR（0.51±0.03VS0.59±0.02）、WC（85.62±5.31VS99.09±3.08）、WHpR（0.82±0.06VS0.93±0.04）及BM（I26.49±1.99VS29.79±1.41）均有差异，IR组高于IS组，且具有统计学意义（P＜0.05）。行多元线性回归分析，结果显示VFA、SFA、WC、WHtR、WHpR、BMI与InHOMA-IR之间有线性回归关系，标准化回归系数分别为0.488（P＜0.001）、0.183（P＜0.001）、0.171（P＜0.001）、0.102（P=0.001）、0.075（P＜0.001）、0.012（P=0.015）。结论：IS组与IR组组间年龄无统计学差异，IR组VFA、SFA、WHtR、WC、WHpR、BMI较IS组增高，有统计学差异。以InHOMA-IR为应变量，以VFA、SFA、WHtR、WC、WHpR、BMI为自变量，行多元线性回归分析，结果VFA、SFA、WHtR、WC、WHpR、BM对InHOMA-IR都有影响，其中以CT测量脐平面的VFA对HOMA-IR影响最大。