安肠汤保留灌肠联合口服治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床研究

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目的:  通过中药安肠汤保留灌肠联合口服治疗轻、中度溃疡性结肠炎,观察其临床综合疗效及不良反应,旨在对安肠汤临床疗效及安全性作一综合评价,进一步为安肠汤的临床应用、推广及 UC 治疗提供新思路。  方法:  将本院符合纳入标准的45例轻、中度溃疡性结肠炎患者,按就诊顺序结合随机数字表随机分为治疗组(治疗组 1:安肠汤口服+美沙拉嗪口服;治疗组2:安肠汤灌肠+口服)和对照组(美沙拉嗪口服组),共三组,每组各15例。治疗4周(2周为一疗程),通过观察治疗前、后三组患者实验室检查(WBC、CRP)水平变化、综合临床疗效、内镜粘膜改善、主要症状(黏液血便、腹泻、腹痛)缓解及安全性,并运用统计学分析。  结果:  ①三组患者在年龄、性别、病程、病情、病变范围及基础治疗方面分布均匀,三组患者资料变化差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。  ②治疗后三组患者白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平较前均有明显降低,经随机设计方差分析检验,三组治疗前、后白细胞水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、后C反应蛋白水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  ③治疗后临床疗效 治疗组1:缓解5例,有效9例,无效1例,总有效率93.33%;治疗组2:缓解7例,有效7例,无效1例,总有效率93.33%;对照组:缓解3例,有效6例,无效6例,总有效率 60%,三组间临床疗效比较,差异具有统计学意义( X2=6.424 , P=0.04)。  ④治疗后粘膜改善 治疗组1:缓解5例,有效7例,无效3例,总有效率80.00%;治疗组2:缓解:8例,有效6例,无效1例,总有效率93.33%;对照组:缓解2例,有效7例,无效6例,总有效率60%,三组间粘膜改善比较,差异具有统计学意义(X2=7.258,P=0.027)。  ⑤治疗后三组患者主要症状积分均有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两两比较发现,在黏液血便方面:治疗组2与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组1与治疗组2、对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹泻及腹痛方面:治疗组1与治疗组2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组1、治疗组2与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。  结论:  ①临床常见白细胞(WBC)及C-反应蛋白(CRP)生化指标在 UC 的治疗及病情评估上并无明显参考价值,仅作为一过性参考。  ②中药安肠汤口服可以协同增强美沙拉嗪的治疗作用,能缓解美沙拉嗪所带来的胃肠道不适反应,可改善对美沙拉嗪的耐受情况,长期效果值得探讨。  ③中药安肠汤保留灌肠在低位 UC 患者病变结肠粘膜修复方面疗效比美沙拉嗪口服更具优势,疗效更明显。  ④中药安肠汤在改善 UC患者腹痛及黏液脓血便方面比美沙拉嗪口服更具优势,且保留灌肠效果更明显。  ⑤中药安肠汤保留保留灌肠联合口服治疗 UC 疗效具有较明显优势,临床效果比单纯内服或灌肠更优,更能发挥中药安肠汤的临床疗效,值得进一步挖掘推广。
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