目的 研究淮南矿区尘肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染、耐药情况及其临床意义。 方法 对研究组与对照组患者均进行痰结核分枝杆菌细菌型和L型培养,用改良IK染色法对培养物作涂片镜检,将阳性培养物转种至鉴定培养基培养鉴定,同时对L型阳性培养物进行PCR鉴定,并对所分离到的L型菌株进行回复试验及药物敏感性检测。 结果 研究组60例尘肺结核患者中,结核分枝杆菌细菌型培养阳性14例(23.4%),L型培养阳性29例(48.3%),二者之间差异极其显著(x~2=7.95,P<0.005);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺L型阳性检出率分别为30.0%、62.5%、83.3%,各期之间差异显著(x~2=8.88,P<0.05)。经PCR鉴定,29例L型培养阳性物中,23例呈阳性反应,6例呈阴性反应。对照组60例单纯尘肺患者中,细菌型培养均为阴性,L型培养阳性3例(5.0%),PCR鉴定均呈阳性反应。32株L型菌株均为耐药株,对INH、RFP、EMB、SM的耐药率分别为75.0%、90.6%、78.1%、50.0%,其中多耐药株27株(84.4%),包括同时耐四种药的11株(34.4%),耐三种药的13株(40.6%),耐两种药的3株(9.4%):单耐药株5株(15.6%);此外,24株(75.0%)可回复为结核分枝杆菌细菌型。 结论 淮南矿区尘肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染率较高,且耐药情况较为严重,大多数结核分枝杆菌L型具有回复为细菌型而导致结核病的内源性复发的潜在倾向。开展结核分枝杆菌L型检测及药物敏感性试验对减少尘肺结核复发的漏诊或误诊,提高尘肺结核的早期诊断率以及指导临床用药方面有着重要的意义。