剖宫产后阴道分娩产妇分娩镇痛结局的影响因素分析

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sinking521
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目的通过实地调查我院待产的剖宫产后再次妊娠产妇分娩镇痛实施情况,分析分娩镇痛对此类产妇的影响,为产妇选择分娩镇痛方式提供依据,给临床提供参考。方法1资料收集:临床收集2019年3月至2019年6月在南京医科大学附属妇产医院收治的73例剖宫产后再次妊娠产妇的临床资料。根据待产时是否接受分娩镇痛分为分娩镇痛组与对照组未接受分娩镇痛。接受分娩镇痛组60例,未接受分娩镇痛组13例。入选标准:本次妊娠时间距前次剖宫产时间大于两年,采用子宫下段横切口,无产褥感染,无内外科并发症。以面对面问卷调查方式收集产妇疼痛评分、满意度及焦虑评分;自行编制调查表收集产妇一般资料。2内容:对比分析两组产妇疼痛评分、产后出血量、总产程时间、阴道分娩成功率、新生儿评分、满意度、焦虑评分。3统计学方法:数据统计分析使用SPSS 22.0软件,计数资料采用频数和百分比描述,组间比较采用卡方检验,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示有统计学意义。结果分娩镇痛组疼痛评分、总产程时间、产后出血量、阴道分娩成功率、产妇满意度、产妇焦虑评分,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿娩出后1分钟、5分钟Apgar评分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩镇痛在剖宫产后再次妊娠产妇中具有应用价值,分娩镇痛可减轻产妇分娩疼痛,减少焦虑,减少产妇出血;提高阴道分娩成功率从而减少剖宫产带来的并发症;提高患者满意度,给患者提供舒适化医疗。同时分娩镇痛不会影响新生儿评分。分娩镇痛技术可应用于剖宫产后再次妊娠产妇。目的将接受分娩镇痛的剖宫产后再次妊娠产妇的临床资料进行分析,探讨此类产妇分娩结局的影响因素。为临床开展剖宫产后阴道分娩提供参考和借鉴。方法1资料收集:根据纳入与排除标准收集2018年1月至2019年6月在南京医科大学附属妇产医院收治的240例接受分娩镇痛的剖宫产后再次妊娠阴道试产产妇的临床资料进行回顾性分析;185例剖宫产后再次妊娠阴道分娩成功为VBAC组,55例产妇阴道试产失败为对照组。对比分析两组分娩结局的影响因素。2内容:回顾性分析240例产妇资料,收集可能影响阴道分娩结局的产妇及新生儿资料,对资料进行核查、记录,对比分析。3统计学方法:采用SPSS 22.0统计软件建立数据库进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用频数和百分比表示,两组比较采用t检验,多组比较采用卡方检验。应用单因素方差分析,将有统计学差异(P<0.05)的因素进行多因素Logistic回归分析,P<0.05表示有统计学意义,P<0.001表示有显著统计学意义。结果经单因素分析,两组在孕周、BMI、距上次手术时间、阴道分娩史、本次新生儿体重、临产入院、产间发热和流产史方面有显著统计学差异(P<0.001)。经Logistic多因素回归分析,有阴道分娩史、孕周≤40、本次新生儿体重较低与BMI<30kg/m2对VBAC成功率影响较大。VBAC组产妇住院时间(3.62±1.22)d、出血量(89.23±11.23)ml、产褥期感染率(2.78%)低于对照组(P<0.05);两组在分娩镇痛评分、Apgar评分、新生儿肺炎发生率、新生儿窒息率方面无统计学差异(P>0.05)。结论有阴道分娩史、孕周≤40、本次新生儿体重较低与BMI<30 kg/m2为剖宫产后阴道分娩成功的关键性因素;剖宫产后再次妊娠阴道分娩的成功对围产期产妇影响较大,对新生儿影响不显著。
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