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目的:对于颅内微小动脉瘤(VSCAs)的介入治疗一直存在争议,有文献报道指出微小动脉瘤介入治疗过程中,术中动脉瘤破裂出血风险较一般动脉瘤术中破裂出血风险高。本文探讨血管内介入治疗颅内微小动脉瘤的疗效及安全性。
方法:
对我科2007年2月至2009年12月间264例通过介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者进行回顾性研究。患者均经全脑血管造影检查,在3D工作平台下测量动脉瘤最长直径,微小动脉瘤(最大直径≤3毫米)29例,术中破裂2例(6.9%),一般动脉瘤(最大直径5-15毫米)235例术中破裂4例(1.7%)。术后即刻造影检查,微小动脉瘤致密栓塞18例(62%),非致密栓塞11例(38%)。微小动脉瘤球囊辅助下栓塞2例,支架辅助下栓塞5例,1例单纯支架覆盖瘤颈治疗。
结果:
应用卡方检验对颅内微小动脉瘤术中破裂出血率与一般动脉瘤术中破裂出血率进行检验,结果P值为0.267(p>0.05)没有统计学差异。29例微小动脉瘤患者术后3个月随访,有1例致密栓塞再出血,进行补充栓塞。其余28例均无再出血。6-12个月间27例患者复查数字减影血管造影(DSA),均无动脉瘤复发及弹簧圈脱出,1例单纯支架覆盖瘤颈治疗动脉瘤不显影,16例致密栓塞动脉瘤均不显影,10例非致密栓塞9例动脉瘤不显影,1例瘤颈仍有小部分显影。
结论:
介入栓塞治疗颅内微小动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法,对于微小动脉瘤进行非致密栓塞长期可能发展成致密栓塞,近期疗效较好,远期疗效有待于进一步观察。