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目的:探讨Spee氏弓在磨牙远中移动后的临床效果病例与方法:病例选取于2014年2月由大连医科大学附属第一医院收治的一例青少年骨性Ⅱ错畸形患者,13岁男孩。恒牙早期,双侧磨牙关系为远中关系,前牙覆、覆盖大,牙列无拥挤,下颌Spee曲线深,上颌补偿曲线平直,牙弓尖圆形,鼻炎,有口呼吸习惯。口腔卫生一般。正面观面部左右基本对称,开唇露齿,闭口时上唇及颏部紧张;侧面观凸面型,上下唇前突,颏部后缩,下颌前伸后仍突,闭口时唇肌紧张。系统性的分析该患者的问题,建议选择双期矫治。治疗方案为:一期生长改良:口外弓抑制上颌骨生长并促进下颌骨正常发育,摆式矫治器远移磨牙,达到磨牙中性偏近中的矫治目标;二期通过生理性支抗控制理念,维持上颌牙列的补偿曲线,配合唇肌训练,为滑动法回收前牙节省支抗。分析治疗前后X线头颅侧位片的数据变化,对其治疗效果进行讨论。结果分析:患者矫治疗程18个月,取得了良好的矫治效果。一期U1-NA线距由7mm增大到9mm,角度由27.5°增大到33.5°,可以看出摆式矫治器远移磨牙的同时,前牙唇倾的副作用。磨牙关系由远中关系变为中性偏近中关系,达到了预期的效果;二期ANB由治疗前的6°减少到4.5°,Po-NB线距由0mm变为增加到1.5mm,Z角由58°增大到70°,患者由凸面型变为直面型。磨牙中性关系。覆,覆盖改善明显。下颌Spee曲线深度由4.5mm整平为2mm,上颌建立了补偿曲线。上颌牙弓宽度从尖牙到第一磨牙依次增加了2mm,5mm,2mm,4mm。稳定结构重叠以及草耙分析可以看出下颌骨得到了正常生长,磨牙一期远中倾斜移动,二期近中整体移动,维持后倾的状态,减少了生理性支抗的丢失。半年后复查,咬合稳定。结论:(1)Spee氏弓使远移后的磨牙始终处于后倾状态,减少了生理性支抗的丢失。(2)Spee氏弓在磨牙远移后维持了上颌牙列的补偿曲线,建立稳定的咬合,打破原有的口腔神经肌肉骨骼异常平衡,促进了下颌骨生长发育。