【摘 要】
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目的:搜集整理相关文献,运用Meta分析方法,系统评价益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索中国知网（CNKI）,维普中文期刊数据库（VIP）,万方,中国生物医学文献数据库（CBM）,The Cochrane Library,Pub Med和EMBASE。检索发表于2021年1月前,运用益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的随机对照试验,按照纳排标准
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目的:搜集整理相关文献,运用Meta分析方法,系统评价益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索中国知网（CNKI）,维普中文期刊数据库（VIP）,万方,中国生物医学文献数据库（CBM）,The Cochrane Library,Pub Med和EMBASE。检索发表于2021年1月前,运用益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的随机对照试验,按照纳排标准筛选合格文献,并提取一般资料和实验数据,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入30篇符合要求的文献,共2654例患者,其中治疗组（益气养阴活血法治疗或联合西药治疗）1358例,对照组（单纯西药治疗或安慰剂治疗）1296例。Meta分析结果如下所示:1.疗效性分析:纳入的23项研究对临床总有效率进行了报道,结果显示两组之间具有显著差异（OR=3.61,95%CI[2.81,4.64],P<0.00001）,说明治疗组的临床总有效率优于对照组;18项研究评价了心律失常事件数,2项研究未具体描述心律失常类型,其中16项研究评价了室早次数,6项研究评价了房早次数,4项研究评价了交界性早搏次数,4项研究评价了短阵房颤事件数,结果显示,治疗组在控制室早、房早、交界性早搏、短阵房颤数量方面,优于对照组（P值均<0.05）。仅有1项研究评价了短阵室速事件数,结果显示P=0.07,差异无统计学意义,治疗组与对照组治疗效果无差别。16项合并分析显示,与对照组相比,治疗组在控制24h心律失常事件数方面具有明显优势（MD=-213.72,95%CI[-251.21,-176.23],P<0.00001）;纳入的8项研究对中医证候疗效进行了报道,结果显示治疗组的中医证候疗效明显高于对照组（OR=4.10,95%CI[2.51,6.71],P<0.00001）;共有5项研究对心电图疗效进行了报道,结果显示:OR=2.91,95%CI[1.82,4.65],P<0.00001,治疗组较对照组更能改善心电图疗效;有6项研究报道了左室射血分数,结果显示,与对照组相比,治疗组在提高左室射血分数方面更有优势（MD=9.20,95%CI[6.15,12.25],P<0.00001）;血液流变学指标:（1）全血粘度高切:有5项研究报道了全血粘度高切指标,结果显示治疗组较对照组更能降低全血粘度高切水平（MD=-0.98,95%CI[-1.09,-0.87],P<0.00001）。（2）全血粘度低切:有5项研究报道了全血粘度低切情况,结果显示与对照组相比,治疗组更能降低全血黏度低切水平（MD=-1.83,95%CI[-2.31,-1.36],P<0.00001）。（3）血浆黏度:有5项研究报道了血浆黏度指标,结果显示与对照组相比,治疗组能显著降低血浆黏度水平（MD=-0.42,95%CI[-0.49,-0.35],P<0.00001）。2.安全性分析:纳入的30项研究中,有13篇文献报道了不良反应的具体情况。结果显示治疗组较对照组的不良反应发生率更低（OR=0.30,95%CI[0.20,0.46],P<0.00001）。结论:1.运用益气养阴活血法治疗冠心病心律失常能显著提高临床总有效率、中医证候疗效、心电图疗效,有效控制24h心律失常事件数、提高左室射血分数,改善血液流变学相关指标,较单纯西药治疗更有优势。2.运用益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的不良反应发生率更少,安全性更高,但长期随访情况未系统研究,不能排除远期副作用的存在。
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