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目的:通过连续检测不同孕期(孕早期、孕中期、孕晚期)血浆D-二聚体指标对妊娠结局进行临床观察,为临床判断、治疗以及预后等方面提供数据支撑,从而确保母婴安全。 方法:(1)研究对象:2017年1月至2017年12月期间在内蒙古医科大学附属医院产科建档、计划在我院规律产检并且住院分娩的100名符合入组条件的孕妇,研究对象需满足:正常单胎妊娠;排除:①有内外科疾病史:如高血压、糖尿病、肾炎、心脏病、血栓性出血性疾病,②近期有服用阿司匹林肠溶片、双嘧达莫、肝素等影响凝血功能的药物;(2)对符合入选条件的100名孕妇检测其不同孕期(孕早期<14周、孕中期14-27+6周、孕晚期28-40周)血浆D-二聚体指标,比较不同孕期(孕早期、孕中期、孕晚期)血浆D-二聚体指标的差异;(3)观察100名研究对象的妊娠结局,比较不良妊娠结局与正常妊娠结局的不同孕期血浆D-二聚体指标的差异;(4)分析不良妊娠结局与正常妊娠结局的孕中期、孕晚期血浆D-二聚体指标的可疑值范围;(5)应用SPSS20.0对数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果:(1)不同孕期血浆D-二聚体指标的(x)±S分别为孕早期(0.38±0.13)ug/ml FEU、孕中期(0.88±0.31)ug/ml FEU、孕晚期(1.74±0.74)ug/ml FEU,孕早期、孕中期、孕晚期血浆D-二聚体指标组间差异有统计学意义(F=305.161,P<0.05)。(2)不良妊娠结局和正常妊娠结局孕早期血浆D-二聚体指标差异无统计学意义(t=-1.864,P>0.05),孕中期、孕晚期血浆D-二聚体指标差异有统计学意义(t=-7.590,P<0.05;t=-6.476,P<0.05)。(3)不同妊娠结局孕中期血浆D-二聚体指标95%可信区间((x)±1.96S)为:不良妊娠结局(0.66—1.98)ug/ml FEU、正常妊娠结局(0.35—1.03)ug/ml FEU,可疑值范围为(0.66—1.03)ug/ml FEU。不同妊娠结局孕晚期血浆D-二聚体指标95%可信区间((x)±1.96S)为:不良妊娠结局(1.16—3.47)ug/ml FEU、正常妊娠结局(0.41—2.71)ug/ml FEU,可疑值范围为(1.16—2.71)ug/ml FEU。 结论:(1)妊娠妇女孕早期、孕中期、孕晚期血浆D-二聚体指标组间差异有统计学意义,可以认为不同孕期血浆D-二聚体指标存在差异,且不同孕期血浆D-二聚体指标随孕龄的增加呈上升趋势,孕中期到孕晚期上升程度比孕早期到孕中期上升的程度大。那么健康正常人群的生物参考区间不再适用于评估妊娠妇女。(2)不良妊娠结局和正常妊娠结局孕早期血浆D-二聚体指标差异无统计学意义,孕中期、孕晚期血浆D-二聚体指标差异有统计学意义,可以认为不同妊娠结局孕中期、孕晚期血浆D-二聚体指标存在差异。故建议加强检测孕中期、孕晚期血浆D-二聚体指标。(3)孕中期血浆D-二聚体指标位于(0.66—1.03)ug/ml FEU、孕晚期血浆D-二聚体指标位于(1.16—2.71)ug/ml FEU,应该高度注意妊娠不良结局的发生,必要时需要抗凝治疗。