品行障碍是青少年常见的心理行为问题，对患儿的学习、生活有明显影响，甚至影响到人格的发展，近几年越来越引起人们的关注。品行障碍是生物学、心理学与社会环境因素相互作用的结果。在心理学因素中，精神病态特质最近为人们所关注，对于品行障碍的预后起着关键的作用；不良的家庭因素是导致儿童青少年品行问题的主要社会环境因素，但家庭功能因素对是否具有精神病态特质的品行障碍青少年的影响关系尚不明确。品行障碍的神经生物学因素一直是研究重点，其中利用功能影像学技术对品行障碍脑功能的研究近几年有初步发现。综上提示，品行障碍的起病应是心理、社会环境因素和生物学因素共同作用的结果，本文将分为两个部分，从精神病态特质、家庭因素和神经脑功能机制三个角度探讨品行障碍的发病机制。本研究分为两个部分：　　 第一部分：　　 目的：探讨品行障碍青少年的精神病态特质及与家庭功能的关系。　　 方法：采用病例对照研究，对73例品行障碍青少年和59例正常对照青少年，使用反社会加工筛查量表(APSD)和家庭功能问卷(FAD)进行评定，并对两个量表的因子进行偏相关分析及多因素的Logistic回归检验。　　 结果：品行障碍组APSD量表的冷漠无情、自恋和冲动因子分均高于正常组(Z=-3.92～-5.55，P均<0.01)。FAD问卷的沟通、问题解决和总的功能因子得分显著高于正常组(Z=-3.09～-3.55，P均<0.01)；CD组精神病态特质各因子与家庭功能各因子偏相关性分析结果显示：冷漠无情特质与家庭功能无相关性，自恋特质与过度情感介入呈正相关(r=0.22，P<0.05)，冲动特质与低情感反应(r=0.20，P<0.05)与无效沟通呈低度正相关(r=0.22，P<0.05)。Logistic回归分析结果提示：高精神病态特质、不良沟通是品行障碍发生的危险因素。　　 结论：高精神病态特质与不良的家庭沟通方式共同作用促进品行障碍的发生发展。　　 第二部分：　　 目的：探讨单纯型品行障碍(conduct disorder, CD)青少年在静息态下脑功能磁共振的特点。　　 方法：依据《美国精神疾病诊断与统计手册(第四版)》(DSM-IV)与K-SADS-PL临床手册进行诊断性筛查，品行障碍青少年11例(男9人，女2人，平均年龄15.64±1.29)未经药物治疗，并按照性别、年龄匹配的11例正常对照组青少年(男9人，女2人，平均年龄14.27±1.42)，对他们进行静息态脑功能磁共振扫描，采用局部一致性(regional homogeneity, ReHo)作为测量指标进行数据分析，比较单纯CD组和正常组在静息态下的脑功能特点。　　 结果：经过多重比较校正发现，两组在额回、颞回、顶叶和边缘系统均存在差异；其中，与正常组相比，单纯型CD组左侧顶下小叶(BA40)、两侧额中回(BA10)、右侧额内侧回(BA8)、右侧楔前叶(BA7)表现出ReHo值降低，左侧颞中回((BA37)、颞上回(BA22)、梭状回(BA37)和右侧前扣带回(BA32)则表现出ReHo值升高。　　 结论：单纯型CD青少年在非任务的基线状态下存在持续的自发神经活动异常。这些脑区可能在品行障碍的发病机制中起着重要的作用。