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目的:Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术是一项新近发展的技术,是将散光矫正与IOL的球镜度数相结合的一种新型复合曲面IOL,用于矫正白内障患者的角膜规则性散光。本研究旨在比较Acrysof Toric IOL和Acrysof NaturalIOL植入术后3个月的裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA)、残余散光、对比敏感度、波前像差、脱镜率以及Toric IOL在囊袋内的旋转情况,评价Acrysof Toric IOL植入术后的视功能、囊袋内的稳定性以及矫正角膜散光的预测性。方法:1.选取在我院行白内障超声乳化+IOL植入术的老年性白内障患者65人65眼,通过其术前与术后1个月角膜曲率变化情况,计算出医生的个性化的术源性散光(SIA)数值,以便于计算需要植入的Acrysof Toric IOL度数及型号。2.选择2008年3月至11月在我院行白内障超声乳化+IOL植入术患者135例170眼,术前角膜规则散光0.75 D-2.0D,排除患有青光眼、角膜病、眼底疾病及有内眼手术史的患者。根据植入IOL的不同分成两组:70例患者85眼植入Acrysof Toric IOL作为试验组,65例患者85眼植入Natural IOL作为对照组。3.术后随访时间为术后1天、1周、1个月和3个月。术后检查包括UCDVA、眼压、HAAG-STREIT900裂隙灯检查Toric IOL旋转度、残余散光变化、脱镜率、对比敏感度、波前像差,对所得的结果进行统计学分析。4.统计学方法:采用SPSS11.5统计软件包进行数据统计学分析,变量间采用独立样本t检验,随机区组设计的方差分析,以P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。结果:1.对照组术后UCDVA低于试验组。术后3个月时,试验组71眼中,96%UCDVA≥0.5,73%≥0.8,42%≥1.0。对照组中76眼中,70%≥0.5,46%≥0.8,11%≥1.0。2.试验组与对照组术后各时期残余散光比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。术前试验组组角膜规则散光为(1.53±0.42)D,预留散光为(0.22±0.11)D,对照组术前角膜规则散光(1.50±0.34)D,术后1个月时,试验组残余散光为(0.21±0.19)D,对照组残余散光为(1.52±0.40)D。两组之间差异有统计学意义(p＜0.05)。试验组残余散光与预留散光之间差异无统计学意义(p＞0.05)。术后3个月时,试验组残余散光为(0.20±0.19)D,对照组残余散光为(1.53±0.39)D。两组之间差异有统计学意义(p＜0.05)。试验组残余散光与预留散光之间差异无统计学意义(p＞0.05)。3.Toric IOL的轴位旋转情况:术后第1天与预定轴位偏差平均为3.74°±3.71°,术后3个月平均偏离预定轴位4.97±4.72°,其中5眼偏离＞10°。与术后第1天相比,术后3个月时IOL平均旋转1.28±1.26°,仅有1眼旋转超过10°,另2眼旋转8°,82眼＜4°。4.3个月时,试验组脱镜率为98%,对照组脱镜率为67%。脱镜率为术后视远时完全不需配戴眼镜的患者所占的比例。5.明视、明视眩光、暗视、暗视眩光条件下两组之间比较没有统计学差异(P＞0.05)。6.波前像差检查中,两组Zernike系数C3和C5比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:1.Acrysof Toric IOL具有良好的旋转稳定性,矫正角膜散光的预测性强,有效减少了患者的残余散光,使患者获得更好的裸眼远视力,脱镜率高,是一种有效的纠正角膜规则散光的治疗方法。2.对比敏感度检查中,Toric IOL较Natrual IOL并无差异。3.波前像差检查显示,Toric IOL低阶像差低于Natrual IOL,具有更好的成像质量。