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本文分为文献综述和临床研究两部分,在文献综述部分,较为系统地回顾了祖国医学对慢性心力衰竭的认识、现代中医研究对中医病因病机、辨证分型、治则治法、方药的研究进展、现代医学对慢性心力衰竭心肌纤维化的新近研究结果,在临床研究部分,研究了心衰颗粒对于慢性心衰患者心肌纤维化的影响。目的:探讨心衰颗粒对轻、中度心衰(心功能Ⅱ、Ⅲ级)患者血清中心肌纤维化指标:Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)变化的影响、以及神经内分泌因子:血浆脑钠素(BNP)、血浆醛固酮(ALD)水平的影响。方法:选择符合标准的心衰患者60例(均为住院病例),编写随机表,入选患者以入选时间的次序,随机进入治疗组或对照组,对照组给予西医常规抗心衰治疗,治疗组给予西医常规抗心衰治疗+心衰颗粒(每次1袋,每天3次),六周为一疗程。疗前、疗后各测一次血浆中Ⅲ型胶原前肽、层粘连蛋白、醛固酮、BNP水平;各做一次心脏超声测左室重量指数,EF、SV、CO、V_E/V_A值。Ⅲ型胶原前肽、层粘连蛋白、BNP浓度的测定采用酶联免疫法,醛固酮采用放射免疫法。结果:①心衰颗粒组对慢性心力衰竭总有效率为:96.7%,优于对照组83.3%(P<0.05)。②心衰颗粒对气虚血瘀证有较好的改善作用,其中在心悸、胸闷、气短、乏力方面,优于对照组。③心衰颗粒能明显提高心衰患者的射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、E峰A峰比值(E/A),提高心衰患者的舒缩功能,优于对照组(P<0.05)。心衰颗粒能减低心衰患者的左室重量指数,优于对照组(P<0.05)。④心衰颗粒能减低心衰患者的血浆中Ⅲ型胶原前肽、层粘连蛋白、醛固酮水平,优于对照组(P<0.05)。讨论:治疗组LVEF、SV、CO、E/A比值好转大于对照组且有统计学意义,说明心衰颗粒不仅能改善心脏的收缩功能指标,如增加每搏输出量(SV)、增加射血分数(EF),而且对心脏的舒张功能指标也有改善作用,如E峰升高、A峰降低、改善E/A比值。心衰颗粒组与对照组相比较,PⅢP的水平显著降低(P<0.05)、LN的水平显著降低(P<0.05)、LVMI数值降低(P<0.05),说明心衰颗粒能降低心衰患者的血浆PⅢP水平、降低心衰患者的血浆LN水平、降低患者左室重量指数具有明显逆转HF患者心肌肥厚、减轻心肌纤维化的作用,从而延缓和终止了心衰恶化的进程。另外心衰颗粒组与对照组相比较能使ALD的水平显著降低(P<0.05)。因此,认为心衰颗粒能降低心衰患者的血浆ALD水平,且可能具有改善醛固酮逃逸的作用。结论:心衰颗粒对慢性心力衰竭患者有肯定的疗效,能治愈或改善患者临床症状,能改善心脏的收缩和舒张功能,不仅能拮抗心衰时神经内分泌系统的激活而且具有明显逆转HF患者心肌肥厚、减轻心肌纤维