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研究背景及目的在全球范围,代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)的患病率呈持续增长,并且已有研究证实其与慢性肾脏病的发生及进展(Chronic kidney disease,CKD)相关。近年来肾细胞癌的患病率也在不断增加,单侧全肾脏全切除术,即肾癌根治术,是肾细胞癌主要的治疗方法之一,肾癌根治术后肾单位的减少将影响术后肾功能恢复。已有研究证明术前合并MS将影响术后肾功能恢复,但具体的变化趋势未见相关研究。本研究旨在探讨合并MS的肾癌患者行单侧全肾切除术后肾功能的变化趋势,并研究MS相关肾脏病理改变。材料与方法收集2012年12月到2017年1月期间于联勤保障部队第九OO医院因肾透明细胞癌行肾根治性切除术的患者进行回顾性研究,其中纳入研究的MS合并肾癌根治术者有32例。并选取与之在年龄、性别、肿瘤直径、手术方式上相匹配的非MS组32例对比分析研究。MS的诊断标准参照2004年中华医学会糖尿病学分会的标准。MS相关肾脏病理研究的标本选取手术切除后距离肾肿瘤边缘2cm以上的非肿瘤肾皮质组织,进行HE及PASM-Masson染色,并由病理科医师进行病理诊断。通过采集MS组及非MS组术前1周内、术后1周、术后3月、术后1年、术后2年的肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR),评估MS组与非MS组肾根治性切除术后eGFR的变化情况。结果1、两组术后eGFR总体变化趋势均为先下降后上升。两组在肾癌根治术后即出现eGFR下降,MS组在术后1年eGFR逐渐恢复;非MS组术后1周eGFR逐渐恢复。2、两组间eGFR值差异存在统计学意义(P<0.05),各时间点eGFR值差异存在统计学差异(P<0.05),但组别与时间之间的变化率无明显统计学差异。3、MS组术后2年内CKD3a期及以上的患者较非MS组高(P=0.048)。4、MS组与非MS组相比,两组间在肾小管萎缩(P=0.018)及肾间质纤维化(P=0.008)上有统计学差异;在动脉病变上(P=0.545)未见明显统计学差异;MS组患者肾小球球性硬化的发生率比非MS组高(P=0.030),差异有统计学意义。结论1、代谢综合征相关肾脏病理改变主要为肾小球硬化以及肾小管间质纤维化。2、代谢综合征影响单侧根治性肾切除术后eGFR的恢复,积极筛查及管理代谢综合征有助于保护肾功能。