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研究背景：心脏事件是非心脏手术围术期严重并发症及死亡的重要原因。老年冠心病患者围术期心脏事件的发生率高,且因基础疾病及衰老改变等原因,其围术期心脏危险因素相比于一般人群将存在较大差异。但迄今,国际上尚无针对这一人群的非心脏手术围术期心脏事件的研究。随着人口老龄化的进展、冠心病的日益高发以及麻醉手术技术的提高,老年冠心病患者非心脏手术量将大幅增加。对该人群围术期心脏危险因素进行评估并研究相关治疗的保护性作用是十分必要的。研究目的：本研究旨在通过对老年冠心病非心脏手术患者临床病历资料的回顾分析,探讨我国老年冠心病患者施行非心脏手术心脏事件的危险因素,试图明确该人群的围术期心脏风险评估标准,并评价相关临床防治措施的价值,为拟定该人群围术期管理策略提供理论依据。研究方法：本研究为回顾性临床病例研究。选取于我院行择期中危或高危非心脏手术的老年冠心病患者的482例连续病历资料,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录。以围术期主要心脏事件为终点事件,通过logistic回归分析统计,得出该人群围术期心脏事件的危险因素及相应的危险指数,依据危险指数对患者进行危险评分及危险分层。继而分别在研究整体及危险分层各级中,观察各治疗措施的保护性作用。结果：老年冠心病患者非心脏手术围术期主要心脏事件的发生率为12.66%。该人群非心脏手术围术期主要心脏事件的独立危险因素包括：①心衰史；②术前心律失常；③术前舒张压≤75mmHg;④ASA分级≥3级；以及⑤术中输血,其危险指数分别为3、3、2、2、2。ROC曲线显示,以该危险指数进行的危险评分对围术期心脏事件有较好的评估价值。依据危险评分进行的危险分层,随分层级数增加围术期心脏事件的发生率显著增加。术前抗凝和血管重建治疗均使危险分级高危患者的围术期心脏事件发生率降低。结论：老年冠心病患者是非心脏手术围术期主要心脏事件发生的高危人群。根据本研究中该人群非心脏手术围术期心脏事件危险因素的危险指数,进行危险评分及分层,可较好的评估老年冠心病患者的围术期心脏风险。术前抗凝治疗可降低分级高危患者围术期心脏事件的发生率,术前血管重建对高危患者可能有益。