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研究背景CT不同于X线透视因曝光量不足或过量导致观察野过暗或过亮,CT应用窗口技术使图像总能以最恰当的明暗对比度展现出来,CT的剂量大小往往被忽视,实际上目前大部分CT检查存在剂量过高的问题。如今CT技术已经进入低剂量时代。CT成像要遵循最低化原则已成为业界共识。如何在保证较好诊断图像质量的前提下,尽可能降低X射线剂量是当前CT临床科研的重要内容和方向。在降低放射剂量方面人们尝试了很多技术,如在扫描环节有管电流自动调节技术、前瞻性心电触发大螺距扫描技术,在图像重建环节有迭代重建技术等。CARE kV和SAFIRE是目前世界上在CT扫描和重建成像环节最新推出的低剂量技术,已有相关临床实验证明这两种技术能够在显著降低X射线辐射剂量的同时,保证获取良好的诊断用图像质量,或在不降低X射线辐射剂量的同时显著提高图像质量。目的验证基于检查类型和受检者体型的CT管电压自动调节技术(CARE kV)和基于原始数据的正弦图确认迭代重建技术(Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction, SAFIRE)对提高胸部CT检查图像质量,同时减低辐射剂量的作用,并评估效果。材料与方法胸部占位性病变患者60例,年龄30-80岁,平均56.9±11.8岁,BMI23.4±3.3kg/m2。分两组,每组30例,使用Siemens SOMATOM Flash CT机行胸部增强CT扫描。组1：采用常规120kV扫描条件,数据经过滤波反投影技术(filtered back projection, FBP)重建获取图像；组2：采用CARE kV功能启用的扫描条件,数据经过FBP(组2a)及SAFIRE(?)：组2b)两种重建方式进行重建并获取图像；由两位放射科医师独立、双盲对图像用5分法进行主观评估(等级由5分到1分,分别代表图像质量极好到图像质量无法满足诊断要求)。图像的密度及噪声由另外一名医师进行测量,并由此计算出图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(Constrast-Noise ratio CNR)。记录每例患者基础信息：如性别,年龄等；经过扫描获得的剂量信息：如kV、ED等。使用SPSS Statistics17.0统计软件对数据进行处理分析。结果所有病例图像均满足诊断要求(3组图像平均得分分别为3.83、3.60、4.33,k=0.749,P=0.003)。组2平均CTDIvol,低于组1约17.1%,(t=3.111,P=0.003)；有效放射剂量ED(2.26±0.77mSv)较组1(2.82±1.15mSv)降低约19.7%,(t=3.370,P=0.001)。组2a(13.3±3.3)、2b(18.4±4.7)CNR平均高于组1(11.4±3.9)分别约16.7%(t=2.065,P=.043)、61.2%(t=6.312,P<0.001)。结论CARE kV与SAFIRE联合使用较常规CT检查方式能有效降低患者的辐射剂量,而获取更高质量的图像。其中CARE kV单独使用不仅可以降低辐射剂量,还可以在保持图像CNR不变的前提下,提高图像的对比度,但是会引起图像噪声增加。在胸部增强CT检查中,获得相近质量图像前提下,CARE kV与SAFIRE联合使用有使放射剂量较常规降低约60%的潜力。