【摘 要】
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目的:探究多模态超声成像评估乳腺癌同侧腋窝前哨淋巴结（ASLN）转移的临床价值。方法:纳入于我院就诊且经病理证实为乳腺癌的患者90例,对患侧行经皮SLN造影,记录SLN灌注模式,标记淋巴管引流方向和SLN体表投影位置;采用灰阶超声对SLN行多切面扫查,记录L、S、L/S、淋巴门改变等情况;以CDFI观察血流情况后开启AP模式,对血流特征进行分型,测量三支微循环的PSV、RI等血流动力学参数取平均值
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目的:探究多模态超声成像评估乳腺癌同侧腋窝前哨淋巴结（ASLN）转移的临床价值。方法:纳入于我院就诊且经病理证实为乳腺癌的患者90例,对患侧行经皮SLN造影,记录SLN灌注模式,标记淋巴管引流方向和SLN体表投影位置;采用灰阶超声对SLN行多切面扫查,记录L、S、L/S、淋巴门改变等情况;以CDFI观察血流情况后开启AP模式,对血流特征进行分型,测量三支微循环的PSV、RI等血流动力学参数取平均值;切换至SWE模式,获取稳定的弹性图像后进行SWE模式分类,选择Q-BOX trace描记法得到弹性模量参数Emax、Emin、Emean、SD。评估完毕后以该SLN超声引导下粗针穿刺活检的组织学结果为标准分析转移性SLN的超声图像特点。结果:经皮前哨淋巴结造影分型ROC截断值＞1,即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为转移性SLN的风险高;转移组形态评分高于非转移组（t=6.105,P＜0.001）,ROC截断值＞2,即3或4分为转移性SLN的风险高;AP技术相较于CDFI可获得更高的AUC和kappa值,AP分型ROC截断值＞2,即Ⅲ型为转移性SLN的风险高;转移组SLN硬度增加,SWE分型ROC截断值＞1,即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为肿瘤转移性淋巴结的风险高,AUC（0.823）及Kappa值（0.661）高于上述单因素指标。根据Logistic回归尝试建立ASLN-RADS:形态评分为3或4分、AP为Ⅲ型、造影为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型各得1分,SWE为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型得2分,综合评分越高,为转移性SLN的风险越高,该模型在验证组的敏感性、特异性、AUC分别90.5%、92.0%、0.95。结论:SWE在转移性SLN有可鉴别的特异性表现,可作为判定淋巴结性质的新方法;AP相较于CDFI可更为真实的还原血流灌注状态以帮助鉴别SLN性质;多模态超声评估能够提高诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的效能,为临床决策提供客观影像学依据。
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