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目的:对颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)术后短期及中远期疗效和安全性进行荟萃(Meta)分析。方法:全面检索MEDLINE,Pub Med,Cochrane图书馆,维普,中国知网和中国生物医学文献数据库,并通过手检纳入研究及新近综述的参考文献,文献发表时间限定在1995年1月1日至2015年1月1日,检索语种为中英文,检索出所有研究比较CEA与CAS疗性和安全性的前瞻性临床随机对照文献,使用Review Manager 5.3软件对纳入试验研究的意向性治疗结果进行Meta分析。结果:本次Meta分析总共纳入了15个前瞻性临床随机对照试验,共计7693例患者参与随机分配(CEA组随机分配3832例;CAS组随机分配3861例)。此次Meta分析结果如下。一、术后短期严重不良事件发生风险最重要指标为术后30天卒中、心肌梗死和死亡联合发生风险,CEA组发生风险明显低于CAS组,相关差异在统计学上有意义(合并效应值RR=0.71,95%CI:[0.59,0.87],P=0.0009),研究间异质性可以接受,结果敏感性较低,稳健可信,无偏倚。进一步分析各项严重不良事件:1.CEA组术后30天卒中发生风险明显低于CAS组,相关差异在统计学上有意义(合并效应值RR=0.64,95%CI:[0.51,0.79],P<0.0001),研究间异质性可以接受,结果敏感性较低,稳健可信,无偏倚;2.CEA组术后30天死亡发生风险低于CAS组,相关差异在统计学上有意义(合并效应值RR=0.57,95%CI:[0.35,0.93],P=0.02),研究间异质性可以接受,结果敏感性较低,稳健可信,无偏倚;3.CEA组术后30天心肌梗死发生风险高于CAS组,相关差异在统计学上有意义(合并效应值RR=1.87,95%CI:[1.13,3.07],P=0.01),研究间异质性可以接受,结果敏感性较低,稳健可信,无偏倚。二、术后短期轻度不良事件发生风险以术后30天颅神经损伤发生风险为指标,CEA组发生风险明显高于CAS组,相关差异在统计学上有意义(合并效应值RR=17.55,95%CI:[7.45,41.35],P<0.00001)。效应量之间的异质性可以接受,结果敏感性较低,稳健可信。三、术后中期疗效以术后1年卒中与死亡联合发生风险为指标,CEA组与CAS组之间无显著差异(合并效应值RR=0.86,95%CI:[0.61,1.21],P=0.39)。效应量之间的异质性可以接受,结果敏感性较低,稳健可信。四、术后长期疗效以术后10年卒中与死亡联合发生风险为指标,CEA组发生风险明显低于CAS组,相关差异在统计学上有意义(合并效应值RR=0.49,95%CI:[0.29,0.84],P=0.009)。效应量之间的异质性可以接受,结果敏感性较高,稳健性较低。结论:本次Meta分析表明:CEA术后短期疗效及安全性优于CAS,CEA与CAS术后中期疗效无显著差异,CEA术后长期疗效优于CAS,所以CEA仍然是治疗显著颈动脉狭窄的金标准,适用于症状性和无症状性颈动脉狭窄患者。仅在术前合并高冠脉疾病风险的情况下,CAS可考虑作为CEA可选的补充治疗方法。