目的:通过高分辨磁共振(High resolution magnetic resonance imaging HRMRI)检查分析颈动脉系统短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack TIA)患者的颈部血管不稳定斑块的特性,并研究这些斑块特性与颈动脉系统的TIA患者入院后短暂性神经功能缺失的发作次数、每次发作持续时间的相关性,对TIA患者临床治疗起指导作用。方法:1收集2015年1月份-2016年12月份,所有入住唐山工人医院神经内科并确诊为颈动脉系统的TIA患者,入院后常规对这些患者行头颈MRA,颈动脉超声,经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)等相关检查,同时收集患者的一般临床资料,筛选出有不稳定斑块或颈动脉狭窄的颈动脉系统的TIA患者,且TIA症状与颈动脉狭窄位置相关,然后对患者行HRMRI检查,并且筛选出因不稳定斑块引起的动脉狭窄患者,最终134例患者入组。2对入组患者均给予硫酸氢氯吡格雷片75mg口服1/早联合拜阿司匹林肠溶片100mg口服1/晚,阿托伐他汀钙片20mg口服1/晚等药物治疗。通过影像学结果研究不稳定斑块的特性-薄或破裂纤维冒(纤维冒厚度<0.7mm)、大脂质核心(>斑块体积的40%)、钙化、斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)等,同时分析斑块特性和颈动脉系统的TIA患者住院7天内的神经功能缺失的发作次数、每次发作持续时间的关系等的临床特征的相关性。3采用SPSS17.0统计软件进行临床实验数据的录入并进行统计学分析。根据TIA发作次数,每次发作的持续时间分组,不稳定斑块的每一特性分别在发作次数组内以及发作持续时间组内进行单因素分析的χ2检验,当P<0.05时,有统计学意义,对有统计学意义的不稳定斑块的特性纳入有序Logistic回归方程,分析不稳定斑块的特征与颈动脉系统的TIA患者临床特征的相关性,进行统计学分析,当P<0.05时说明有统计学意义,OR<1时,说明是TIA患者神经功能缺失严重程度的保护因素,当OR>1时,则是危险因素。结果:1研究期间对收集到符合条件的134例的颈动脉系统的TIA患者的资料进行统计分析。按照临床神经功能缺失次数,每次发作持续时间进行分组。研究期间临床神经功能缺失发作次数≤1次、2-3次、>3次的病人数分别是55例、42例、37例,按照每次发作持续时间进行分组,依次是发作持续时间≤10min组、10-30min组、>30min组,每组人数分别是45、52、37。2对患者的一般基线资料在每组间进行单因素分析的χ2检验,P值均大于0.05,无统计学意义,则患者的一般基线资料对TIA患者的神经功能发作次数以及每次发作的持续时间无影响。3记录住院7天内发作次数≤1次组中,薄或破裂纤维冒、大脂质核心、钙化、斑块内出血分别是10、13、30、9例,发作次数为2-3次组中分别有9、22、23、11例,发作次数>3次组中有20、17、19、15例,以每次发作的持续时间进行分组,分别是发作持续时间≤10min组(45例),发作持续时间10-30min组(52例)以及有37例发作时间持续时长>30min的患者为第三组。斑块在HRMRI检查结果显示有薄或破裂纤维冒、脂质核心、钙化、斑块内出血的患者中,每次发作症状持续时间≤10min有17、11、21、15例,发作症状持续时间10-30min组中,患者依次有20、24、27、10例,发作症状持续时间>30min组中分别有23、27、20、17例。4分别对患者的计数及计量临床基线资料进行秩和检验或单因素的χ2检验,P值均大于0.05,无统计学意义,则患者的一般临床资料对TIA患者的神经功能发作次数以及每次发作的持续时间无影响。5 TIA患者临床特性影响因素分析:将单因素分析有意义的是否有薄或破裂纤维冒(无=0,有=1),是否有大脂质斑块(无=0,有=1),是否合并内出血(无=0,有=1)作为自变量,分别将发作的持续时间(≤10min=1,10-30min=2,>30min=3)、发作次数(≤1次=1,2-3次=2,>3次=3)为因变量进行有序Logistic回归分析。6结果患者的脂质核心、斑块内出血、薄或破裂纤维冒进入回归方程,说明不稳定斑块的这三个因素是影响TIA患者发作次数、每次发作的持续时间的因素,且OR>1,说明脂质核心、斑块内出血、薄或破裂纤维冒是TIA患者临床特征的危险因素,使临床发作次数增加,每次发作的持续时间延长,斑块钙化对临床发作次数及每次发作的持续时间无明显相关性。结论:1通过HRMRI检查提示,不稳定斑块的薄或破裂纤维冒,大脂质核心,斑块内出血影响TIA患者的每次发作的持续时间长短及发作次数的多少,使患者每次发作的持续时间、发作次数比无相关因素的发作次数增多、每次发作的持续时间长。2斑块钙化对TIA患者的神经功能缺失发作的次数,每次发作的持续时间无明显相关性,没有使短暂性脑缺血发作患者每次发作的时间延长及次数增多。3斑块的不稳定性因素有很多,通过本次研究得出,并不是所有的不稳定因素与短暂性脑缺血发作临床特征有一定的相关性,所以在临床工作中通过了解斑块特性,并做出针对性治疗,对疾病的治疗及预防有着深远的意义。