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目的目前对胆囊结石合并胆总管结石的诸多微创治疗方案中最为常用的有两种，一种为术前内镜下乳头括约肌切开（EST）取石联合经腹腔镜胆囊切除术（LC），即术前EST联合LC，另一种为经腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术（LC-LCBDE），对这两种微创治疗方案进行比较性分析，对比两种微创方案的近期临床疗效、并发症发生率等指标，探讨针对胆囊结石合并胆总管结石患者的合理、安全且行之有效的微创治疗方案。方法对山东大学齐鲁医院及另外两家三甲教学医院的2007年-2012年间行择期手术的胆囊结石合并胆总管结石的病例资料进行回顾性分析，随机选择近5年来符合本组研究纳入标准的研究对象229例，其中121例应用术前EST联合LC治疗方案，将其定为A组并设置为对照组，另外108例应用LC-LCBDE治疗方案，将其定为B组并设置为观察组，比较分析两组的手术成功率（包括手术总体成功率、手术一次成功率）、手术中转率、一次结石清除率、并发症发生率、住院时间以及平均每名患者接受的手术及操作次数，医学统计学数据处理应用统计学软件SPSS13.0，计量资料的两两比较采用t检验，计数资料的两两比较采用卡方检验，将P＜0.05定为差异有统计学意义。结果A组（对照组）121例中有117例成功施行术前EST联合LC，4例中转为其他手术方式，因此A组的手术总体成功率为96.7%（117/121），手术中转率为3.3%(4/121)，A组的117例成功实施术前EST联合LC方案的病例中有8例因结石残留实施不止一次术前或术后EST，有1例因胆漏再次开腹手术，因此A组的手术一次成功率为89.3%(108/121),一次结石清除率为90.1%（109/121），A组中有11例出现术后并发症，并发症发生率为9.1%(11/121),患者的平均住院时间为9.8d（7d-23d），平均每名患者接受的手术及操作次数为2.1；B组（观察组）108例患者中有106例成功实施了LC-LCBDE方案，2例中转为开腹手术，因此B组的手术总体成功率为98.1%（106/108）,手术中转率为1.9%，B组的106例成功实施LC-LCBDE治疗方案的患者中，有4例因术后发现结石残留，通过2次-3次经T管胆道镜取石，取尽结石，有2例因不明原因的胆漏再次行开腹手术，因此B组患者的手术一次成功率为92.6%（100/108），一次结石清除率为94.4%（102/108），B组中有8例出现术后并发症，并发症发生率为6.5%（7/108），B组的平均住院天数为6.1天（4-23天），平均每名患者接受的手术及操作次数为1.1。通过对比发现，A、B两组在手术总体成功率、手术中转率、手术一次成功率、一次结石清除率、总体并发症发生率等方面的差异均无统计学意义，但B组（观察组）在住院时间方面显著短于A组，差异有统计学意义；在术后高淀粉酶血症发生率方面明显低于A组，差异有统计学意义；B组平均每名患者接受的手术及操作的次数明显少于A组。结论LC-LCBDE与术前EST联合LC均为治疗胆囊结石合并胆总管结石的行之有效的微创治疗方案，但LC-LCBDE对每名患者来说，住院时间更短，术后高淀粉酶血症发生率明显低于术前EST联合LC方案，更为明显的是它通过更少的手术或治疗次数达到了良好的治疗效果。本研究中LC-LCBDE在手术成功率、结石清除率、住院时间、并发症发生率方面均优于术前EST联合LC方案，差异无统计学意义很有可能是受制于样本含量。随着腔镜技术深入发展，随着广大普外科医师技术经验的日趋丰富，LC-LCBDE已经具备了成为胆囊结石合并胆总管结石治疗的首选术式的条件。