研究目的：　　通过使用血栓弹力图、常规凝血功能、活化凝血时间、抗Xa活性监测检测急性心肌梗死患者使用IABP后的凝血状态，评估IABP术后肝素残余情况，以及出血、血栓风险，寻找更适用的凝血状态检测方法。　　研究方法：　　选取2017年2月-2017年11月在湖南省人民医院因急性心肌梗死并行急诊PCI植入IABP的患者。收集一般资料，术前及术后第3天采血查血常规（比浊法）、凝血功能（免疫比浊法）检测Fbg、APTT、TT、PT;术后第3天均在低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin，LMWH)皮下注射4h后抽静脉血使用柠檬酸盐高岭土法(CK-TEG)和肝素酶法（CKH-TEG）检测血栓弹力图;检测活化凝血时间(Activated Clotting Time，ACT);用发色底物法测抗Xa活性水平，比较手术前后血常规及凝血功能差异性，分析凝血功能、PLT、TEG、ACT、抗Xa因子活性相关性，以抗Xa因子活性为低分肝素浓度标准作△R与ACT的诊断价值综合评估的ROC曲线，本研究获得数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析。　　研究结果：　　1、入选56例患者，6例患者因IABP置入时间未超过72h故排除，共50例符合入选标准并入组，入组患者IABP置入平均时间:5±2天，年龄64.10±14.33岁，男性(40例)，高血压(40例)，糖尿病（30例），高血脂（3例），吸烟史(38例)，既往有心肌梗死（5例），既往行PCI术（3例），以左前降支病变为主(25例)，植入1枚支架(42例)，植入2枚支架（8铡）;　　2、术前及术后HGB、PLT结果:前后两组均数符合正态分布，术前HGB、PLT均数为130.85±14.55g/L、230.39±22.72×109/L，术后为105.17±16.83g/L、148.42±17.75×109/L，前后比较两组差异有统计学意义(P＜0.05)。同时比较术前及术后第3天LMWH皮下注射4h后凝血功各参数差异无统计学意义(P＞0.05);　　3、术后CKH-TEG及CK-TEG结果:通过两组R差值，发现44例患者△R＞1min，提示肝素残余并起作用，起效率88.0％，有1例R1＞2倍R2，△R提示肝素过量，而有5例△R值提示无肝素残留，其中1例少量咯血R1值27.2min，△R提示肝素过量，通过抗Xa因子活性测定1.021u/ml;　　4、术后ACT结果:其49例ACT均＞150均大于正常健康人参考值(60.6-151s)，1例ACT＜150s在参考值范围，而△R提示＞1min;　　5、术后抗Xa因子活性结果:其中43例在有效抗凝浓度0.5-1.2u/ml之间，抗Xa抗凝有效率86.0％，其中7例＜0.5u/ml，但仍存在抗Xa活性;　　6、术后CK-TEG各参数及PLT相关性:R、CI与PLT相关性较低(r=0.123，0.213P＞0.05);MA与PLT呈正相关，相关性高(r=0.571P＜0.05);Angle与PLT呈正相关，相关性高(r=0.681P＜0.05);K与PLT呈负相关，相关性高(r=-0.783P＜0.05);　　7、以抗Xa因子活性作为判读低分肝素浓度标准，作△R与ACT的诊断价值综合评估的ROC曲线，结果△R、ACT曲线对应的ROC曲线下面积分别为0.814、0.556（若数值大于0.6，达到较优质诊断价值的标准），除极个别区间外（灵敏度0.00-0.05，特异度0.95-1.00范围内）△R的诊断结果劣于ACT，其余大部分区间△R的诊断结果均优于ACT，且差异具有统计学意义(P＜0.05);　　8、术后△R与ACT、抗Xa因子活性相关性:△R与抗Xa因子活性呈正相关，相关性高(r=0.421P＜0.05);ACT与抗Xa因子相关性低(r=0.214P＞0.05);　　9、术后第3天CK-TEG与CKH-TEG两组参数差异性，其两组R、angle值差异有统计学意义（P＜0.05）;余各参数比较无明显差异(P＞0.05)。　　研究结论：　　1.IABP术后使用CKH-TEG较常规凝血功能凝血状态评估更优，有一定的临床指导意义;　　2.IABP术后监测CKH-TEG比较ACT更好评估低分子肝素残余量，指导临床肝素类抗凝药物使用具有意义。