[目的]了解我国144家三级公立医院医护人员自评健康的现状及其影响因素,为制定改善医护人员健康状况的策略和措施提供依据。[方法]2019年3月18日至4月9日,第四次“进一步改善医疗服务行动计划”第三方评估(“第三方评估”)项目组在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的144家三级公立医院中,开展问卷调查和评估。本研究以该评估项目所调查的144家样本医院中的临床医生和临床护士作为研究对象,在每家样本医院中按“分层等距抽样”的方法确定至少150名临床医生和150名临床护士参与问卷调查(通过手机在线填写问卷),测量其自评健康的水平及可能的影响因素的信息。采用Likert5级评分条目“我感觉我的健康状况如何?”(选项分别为“非常差”“差”“一般”“好”“非常好”)来测量医护人员自评健康的水平,并将回答为“非常好”或“好”的情况定义为“健康”,回答为“非常差”和“差”的情况定义为“不健康”。根据资料的特征,采用“均数±标准差”、“中位数和四分位数间距”、“率或构成比”进行统计描述。相关性的分析采用Spearman秩相关。医生和护士之间不同自评健康水平(五分类)分布的差异比较采用秩和检验(Mann-Whitney U检验),自评为“健康”比例的差异比较采用卡方检验。自评健康影响因素的单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二分类多因素logistic回归,自变量的筛选采用逐步回归法,筛选变量的检验方法为最大似然估计的似然比检验。[结果]此次调查共获得24529份医生填写的有效问卷和28910份护士填写的有效问卷。医生自评健康为“非常好”“好”“一般”“差”和“非常差”的比例分别为 3.61%、16.69%、60.62%、16.81%和 2.27%,护士分别为 7.12%、21.80%、55.18%、13.37%和2.53%,总体分布差异有统计学意义(P<0.05)。护士自评为“健康”的比例为28.92%,医生为20.30%,差异具有统计学意义(P<0.05)。二分类多因素Logistic回归模型的结果显示,影响医生自评健康状况的因素有性别、年龄、婚姻状况、有无行政职务、平均税后月收入、医院类型这6个社会人口学因素(P<0.05),以及DASS压力水平、职业倦怠、明尼苏达工作满意度、对“过去三年,我感觉本院医患关系正在好转”的认同态度、对“我感觉我目前的工作负荷过重”的认同态度、平均每周工作时间、平均每天睡眠时间、患慢性病的种数、医院是否为本院员工提供了心理指导这9个因素(P<0.05)。二分类多因素Logistic回归模型的结果显示,影响护士自评健康状况的因素有性别、年龄、目前职称、有无行政职务、平均税后月收入、所在科室、地区这7个社会人口学因素(P<0.05),以及DASS压力水平、职业倦怠、明尼苏达工作满意度、对“过去三年,我感觉本院医患关系正在好转”的认同态度、对“我感觉我目前的工作负荷过重”的认同态度、平均每周工作时间、平均每天睡眠时间、平均每月上夜班次数、患慢性病的种数、医院是否为本院员工提供了心理指导这10个因素(P<0.05)。[结论]在144家样本医院中,医生、护士自评为“健康”的比例分别是20.30%、28.92%,与一般人群和发达国家医护人员的自评健康状况比较,本次调查医护人员自评健康的状况相对更差。三级公立医院医护人员自评健康可能的影响因素有工作负荷、工作时长、睡眠时间、职业倦怠、薪酬待遇、工作满意度、医患关系、工作压力、患慢性疾病的种数、医院是否为员工提供了心理指导,以及部分社会人口学因素。