沙门菌是一种重要的人兽共患病原体,其所致细菌性食物中毒暴发起数和发病人数多年来均居我国第一位,中国食源性致病菌的监测指标即为沙门菌。根据现行《传染病防治法》的规定,由沙门菌引发的感染性腹泻属于丙类传染病,但大多数临床医疗单位对其重视程度不够。因此重庆市于2007年起加入全球沙门菌监测网络。深入分析2007-2009年重庆市沙门菌监测结果,对掌握重庆市沙门菌血清型流行特征及药物耐药特征,制定预防控制策略有重要指导意义。本研究以重庆市渝中区、沙坪坝区、九龙坡区、巴南区、南岸区、江北区、大渡口区、北碚区和渝北区等9个区医疗机构就诊的病例为散发病例监测对象;以重庆市内腹泻病暴发疫情/食物中毒事件中符合监测病例定义的病例为聚集病例监测对象。采用全球沙门菌监测网络协作组统一的标准和方法,采集监测病例大便、肛拭、呕吐物标本开展沙门菌分离培养,鉴定血清型别;对检测为沙门菌的病例开展个案调查,或对沙门菌暴发疫情/食物中毒事件开展详细的溯源调查;对沙门菌株进行药物敏感试验。应用Excel2003软件录入调查数据,对各项指标进行频数分析,应用Epi Info软件卡方检验分析比较肠炎和鼠伤寒沙门菌的临床特征及不同聚餐方式的食物中毒之间罹患率的差异。研究结果如下:1.重庆市沙门菌病例的分布特点是:2007-2009年,共监测到感染沙门菌病例162例,夏秋季为高发季节,中青年为高发年龄段,职业和地区分布没有明显的集中趋势。临床表现以腹泻,伴发热、腹痛为主,腹痛主要为隐痛,脱水以轻型为主,大便性状以黄色水样便为主。2.流行株以肠炎和鼠伤寒血清型为主:监测样本的检测结果显示,共监测到19种血清型,其中肠炎和鼠伤寒沙门菌的构成超过了50%,是该地区感染病例的优势流行血清型。腹泻病例中鼠伤寒血清型明显多于肠炎型(χ~2 = 4.00,P <0.05);发热和腹痛病例中肠炎型多于鼠伤寒血清(χ~2=4.56,P<0.05)。3. 19种血清型沙门菌对头孢噻肟均敏感;对多种抗生素均出现耐药,其中对萘啶酮酸耐药率最高;不同血清型菌株对抗生素的敏感性有所不同,肠炎沙门菌的耐药率高于鼠伤寒沙门菌。4.沙门菌感染所致聚集性食物中毒的流行特征:2007-2009年,全市共监测到25起沙门菌聚集性食物中毒;夏秋季为聚集性食物中毒高发季节;共监测到9种血清型,其中,鼠伤寒和肠炎型是沙门菌聚集性食物中毒事件的优势流行血清型。引起聚集性食物中毒的聚餐方式有三种:家庭日常就餐、餐馆/酒楼聚餐、自行操办的宴席。家庭日常就餐聚引起的罹患率明显高于其他两种形式(χ~2=541.16,P<0.05);污染的皮蛋是高度可疑的危险因素,罹患率明显高于其他食物(χ~2=58.96,P<0.05)。5.散发和聚集性病例相比,其病原体流行株的血清型基本一致,提示散发病例是沙门菌感染人群的“冰山一角”,开展散发病例的监测有利于疫情整体趋势掌握。