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目的:本研究是探讨双相障碍认知功能内表型系列研究的一部分。主要研究稳定期双相障碍患者认知功能,进一步明确稳定期双相障碍者认知功能是否存在损害,以及病程、发病年龄、稳定期时间与认知功能的关系。
方法:收集2006年8月至2008年12月广州市精神病医院门诊和住院部的双相障碍稳定期患者,完成测验者145例,选取相应的正常人群145例(性别比例与研究组一致)作为对照组接受测验。研究组和对照组均接受数字符号、数字广度、视觉再生、连线测验(TMT-A、TMT-B)、言语流畅性测验(动物)、威斯康星卡片分类测验(WSCT)、汉诺塔测验(TOH)等认知功能测定。采用统计SPSSll.6进行分析,比较两组间认知功能的差异;同时根据研究对象在整个病程中是否曾经伴有过精神病性症状(特指幻觉和妾想)又将研究组分为两个亚组(伴有精神病性症状且时间超过一天者纳入精神病性亚组,其余纳入非精神病性亚组),并比较两亚组之间以及两个亚组与正常对照组之间认知功能的差异,另外还对认知功能测验成绩与发病年龄、病程、稳定期时间长短进行相关分析。
结果:1.研究组与对照组在年龄、接受教育程度上均不存在显著性差异(P>0.05)。
2.研究组的数字符号、数字广度(顺、倒、顺十倒)、视觉再生、言语流畅总数、WSCT(分类数、总错误数和持续错误数)、TOH(总分、平均执行时间、完成任务数)、连线测验时间成绩均较正常对照差,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.方差分析显示,两个研究亚组和正常对照组3组之间的的注意及记忆、执行功能大部分评定成绩差异具有统计学意义。进一步两两比较(LSD检验)显示,精神病性亚组的数字符号、数字广度(顺、倒、顺十倒)、视觉再生、TMT-A时间、TMT-B时间、言语流畅总数、TOH(总分、平均执行时间、任务数)、WSCT(分类数、总错误数和持续错误数)成绩与正常对照组有差异显著性(P<0.05);而非精神病性亚组的数字广度(倒、顺十倒)、TMT-A时间、TMT-B时间、言语流畅总数、TOH平均执行时间、WSCT(分类数、总错误数和持续错误数)成绩与正常对照组有显著性差异(P<0.05)。两个亚组之间只有TOH总分和TOH完成任务数的差异有统计学意义(P0.05)。
4.相关分析显示:①研究组的数字符号和WSCT分类数与发病年龄呈负相关;TMT-A时间和WSCT持续错误数与发病年龄呈正相关,r值在-0.24--0.18之间。②研究组的视觉再生与病程呈负相关;TMT-A时间和TMT-B时间以及TMT-B错误数与病程呈正相关;r值在-0.15-0.23之间。③言语流畅重复数和TMT-B提笔数与稳定时间成负相关,r值在-0.15---0.11之间。④其余的认知功能指标未发现与发病年龄或病程或稳定期时间存在统计学意义的相关(p>O.05)。⑤另外,研究组的数字符号、数字广度(倒、顺+倒)、视觉再生、言语流畅总数、言语流畅重复数、TMT-A、TMT-B时间、WSCT(分类数、总错误数、持续错误数)、TOH(总分、平均执行时间、完成任务数)均与汉密顿抑郁量表和/或Young蹂狂量表评分分别相关(r值在-0.289-0.307之间,P<:O.05)。
结论:1、稳定期双相障碍患者存在注意、记忆、执行功能方面的认知损害。
2、伴有精神病性症状的双相障碍患者在计划调整功能方面的损害较不伴有精神病性症状患者严重。
3、稳定期双相障碍患者的部分认知功能损害可能与发病年龄、稳定期时间、病程相关。