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目的：评价超声引导下粗针穿刺活检(ultrasound-guided core needlebiopsy,US-CNB)在乳腺微小病变(最大径(?)5mm)诊断中的临床价值。方法：收集我院2009年11月至2011年2月,高频超声(探头使用频率为7.5MHz)下探及的伴钙化乳腺微小病变(最大径(?)5mm)56例(伴肿块内微钙化者20例,伴粗钙化者35例),在超声引导下施行粗针穿刺活检术(core needle biopsy,CNB),获取组织条行病理检查,并依情行免疫组织化学染色(immunohistochemical staining)分析。每处病变均取4～5条标本。其中对诊断为恶性病变的患者直接行手术或新辅助化疗后手术治疗,对诊断为良性病变的患者进行每3个月一次乳腺彩超检查和每年一次乳腺钼靶检查的定期随访。最后分析US-CNB在乳腺微小病变(最大径(?)5mm)中的诊断价值。结果：(1)56处伴钙化乳腺微小病变中,阳性结果51例,病理诊断结果：恶性11例,其中浸润性导管癌6例,浸润性小叶癌1例,导管内癌,微浸润1例,导管内癌2例,粘液癌1例。良性40例,其中积乳囊肿16例,纤维腺瘤9例,导管内乳头状瘤7例,纤维腺瘤样增生3例,乳腺腺病4例,男性乳腺发育1例。阴性5例,病理回报均为未见异常组织。US-CNB在伴钙化乳腺微小病变(最大径(?)5mm)中的穿刺诊断率91.1%。无感染、血肿、气胸等并发症的发生。(2)11例恶性病变中微钙化灶7例,占72.7%；40例良性病变中,微钙化灶9例,占22.5%,两组结果差异性分析有显著统计学意义(0.01<P<0.05)。(3)15例恶性病变穿刺标本中,ER、PR及Herb-2的阳性表达率分别为72.7%(8/11)、63.6%(7/11)、27.3%(3/11)。(4)本研究对全组除恶性病变以外的45例患者进行了随访观察。截止2011年2月28日,12例随访超过12个月,经过了4轮超声检查,1轮钼靶检查。7例随访超过9个月,经过3轮超声检查。11例随访超过6个月,经过2轮超声检查。4例随访超过3个月,经过1轮超声检查。4例随访时间未满3个月。7例患者失访(包括5例穿刺诊断阴性结果的患者)。目前38例患者处于观察阶段,病情平稳,未给予任何临床处置。结论：(1)US-CNB是诊断伴钙化乳腺微小病变(最大径(?)5mm)的有效方法：其诊断准确率高,可实时操作,安全、微创、快速、经济,可作为乳腺癌早期诊断的首选方法。(2)US-CNB可用于术前判断微小乳腺癌免疫组化结果,为治疗方案的制定和治疗效果的评估提供理论依据,有助于保乳手术的开展。