热敏灸疗法文献计量学分析及治疗腰椎间盘突出症系统评价

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:yuanzhiwu1
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目的:热敏灸是一种新兴的悬灸疗法,具有操作简单、安全无创、凡人便施和适应症广等优势。随着热敏灸疗法相关领域研究的不断深入,其文献数量也在迅速增加,文献类型纷繁复杂。本研究旨在运用文献计量学方法,对CNKI、万方、VIP数据库中“热敏灸”相关领域的中文文献进行整理,对纳入1305篇文献的年度发表情况、期刊来源分布、获得基金支持情况、硕博士论文学位授予单位分布、高被引文献、作者、研究机构和关键词等做出归纳和分析,探讨与该领域有关的热点与前沿等内容,在此基础上,应用系统评价方法对热敏灸治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性进行评估,以期为热敏灸的研究与发展提供参考。材料与方法:本文根据研究的目的分两部分进行。第一部分是热敏灸研究领域的相关文献计量学分析。具体方法:(1)数据来源,在CNKI、万方、VIP数据库检索2006.01.01到2019.11.01时间段内以“热敏灸”为主题的中文相关文献为数据源。(2)应用文献计量学方法,分别分析热敏灸领域相关文献的年度发表情况、纳入的文献在各大期刊中的分布情况、基金和学位授予单位分布情况及(期刊类、硕博士论文类)高被引文献分析等。(3)利用Cite Space软件分析热敏灸研究领域的作者合作网络、研究机构及其地域分布和关键词共现;进行核心作者和相关研究机构的突发性检验分析,分别绘制科学知识图谱,更为直观的呈现核心作者、研究机构以及与热敏灸研究领域相关的热点与前沿。(4)运用VOSviewer软件分别绘制该研究领域作者和关键词密度图谱。第二部分为运用系统评价和meta分析方法,评价热敏灸对第一部分分析出的热点病症——“腰椎间盘突出症”的临床疗效及安全性。具体方法:(1)数据来源,在CNKI、万方、维普、中国生物医学文献期刊、Pubmed、Springer数据库中,参照中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》等权威诊断标准中腰椎间盘突出症的诊断标准,制定文献纳入标准及排除标准,检索2008.01.01—2019.11.01应用热敏灸疗法为观察组干预措施治疗腰椎间盘突出症随机对照、简单随机对照试验研究文献。(2)文献评价,由两名研究人员独立地对这些研究的基本特征和方法学进行质量评价。(3)研究内容,运用Rev Man5.3软件对治疗效应(临床有效率、临床治愈率、VAS评分、M-JOA评分、血浆IL-6含量水平、不良反应、随访复发率)进行meta分析。结果:1.自2006年热敏灸被研发以来,热敏灸相关研究领域的发表的文献数量呈逐年波动增长的趋势;纳入的文献以期刊类论文(占总量的91.88%)为主,分布于186种期刊;2010年时出现相关领域的硕博士论文发表,到2019年,共计106篇。授予热敏灸研究领域的硕博士学位最多的单位为广州中医药大学(31篇);本次研究纳入的文献里有基金项目支持的文献占数据总数的25.52%,其中获得国家级基金项目支持的文章占基金资助总数的71.78%。期刊类文献被引用频次≥50次的有8篇文章;该领域被引用频次≥100次的有2篇;硕博士论文中被引用次数≥20次的有2篇。2.本次研究共现322位作者,高产作者是陈日新教授,以其为代表的江西中医药大学及其附属医院研究团队贡献最大。热敏灸相关的研究领域已形成多个较为稳定的研究团队,不过各个团队之间合作较少。该领域的作者合作网络主要形式是以机构内合作为主。3.近年来,热敏灸领域活跃作者有谢丁一、刘福水和黄仙保等研究者。4.本次纳入研究的机构分布于30个地区,其地域分布主要集中在华东、华南和华中地区。江西中医药大学及其附属医院是热敏灸领域主要研究机构,联系紧密的机构间多为附属关系,不同地域的各个机构间比较分散,热敏灸相关领域的研究机构间多中心合作仍有待于加强。5.近年来,该领域的前沿热点研究机构为广州中医药大学附属医院、赣南医学院附属医院、成都中医药大学、山东中医药大学及新疆医科大学。6.热敏灸疗法相关领域疾病的研究热点主要为腰椎间盘突出症、膝骨性关节、肩周炎、椎动脉型颈椎病、原发性痛经、周围性面瘫和支气管哮喘等。7.Meta分析共纳入29篇文献,合计3009例腰椎间盘突出症患者,其中观察组1509例,对照组1500例。8.临床有效率Meta分析结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[RR=1.13,95%CI(1.08,1.17),Z=5.91,(P<0.00001)]。观察组在提升患者总有效率方面优于对照组。9.临床治愈率Meta分析总结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[RR=1.66,95%CI(1.48,1.86),Z=8.30,(P<0.00001)],观察组在提升患者治愈率方面明显优于对照组。10.M-JOA评分Meta分析结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[SMD=-0.16,95%CI(-0.45,0.13),Z=1.06,(P=0.29)],热敏灸观察组在改善腰椎间盘突出症临床症状方面优于对照组。11.VAS评分Meta分析结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[MD=-0.19,95%CI(-0.57,0.19),Z=0.98,(P=0.33)],热敏灸观察组在降低患者疼痛主观感受方面优于对照组。12.血浆IL-6水平Meta分析结果显示,热敏灸联合中药治疗组与单纯中药组比较,[MD=-1.04,95%CI(-9.92,7.84),Z=0.23,(P=0.82)],热敏灸联合疗法组在降低腰椎间盘突出症患者血浆IL-6水平方面优于对照组。13.治愈率随访的Meta分析结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[RR=2.05,95%CI(1.55,2.72),Z=5.02,(P<0.00001)],热敏灸观察组远期疗效明显优于对照组。14.M-JOA评分的随访Meta分析结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[SMD=0.04,95%CI(-0.09,0.17),Z=0.60,(P=0.55)],热敏灸观察组在改善腰椎间突出症患者的临床症状的远期效果方面明显优于对照组。15.VAS评分的随访Meta分析结果显示[MD=-0.10,95%CI(-0.54,0.34),Z=0.43,(P=0.66)],热敏灸观察组在降低患者主观疼痛感受远期疗效方面优于对照组。15.Meta分析纳入的29篇文献中,有12项研究提及不良反应,均报道采用热敏灸疗法治疗腰椎间盘突出症未发生不良反应。结论:1.热敏灸领域相关性研究自2006年以来,所受关注较多、热度不减,具有较高研究价值。2.《江西中医药》、《江西中医药大学学报》、《上海针灸杂志》、《中国中医药现代远程教育》以及《实用中西医结合临床》为该领域主要载刊杂志。3.授予热敏灸研究领域的硕博士学位最多的单位为广州中医药大学,其次为江西中医药大学。纳入研究的文献受到的资助数量较少,应重视该领域的资金项目投入。4.热敏灸研究领域高产作者是陈日新教授,以其为代表的江西中医药大学及其附属医院研究团队贡献最大。该领域的作者合作网络主要形式是以机构内合作为主,更广范围的作者之间的合作研究具有潜力。5.热敏灸的研究机构地域分布主要集中在华东、华南和华中地区,近年来逐渐遍及全国(新疆、辽宁、吉林、黑龙江、云南、海南、内蒙古、甘肃等)6.该领域文献研究类型主要以临床研究为主,热敏灸疗法因其稳定的安全性以及广泛的适用性,在临床护理中也充分崭露头脚。膝骨性关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎、椎动脉型颈椎病、原发性痛经和周围性面瘫等疼痛类疾病是热敏灸热点治疗病症。7.应用单纯热敏灸(或+针刺/针刀/电针/牵引/熏蒸+牵引/中药)疗法在提升腰椎间盘突出症患者临床总治愈率、降低患者疼痛、改善临床症状方面,均优于对照组。8.热敏灸疗法操作简单、绿色安全,无明显副作用,治疗腰椎间盘突出症疗效持久、稳定,不易复发,值得临床推广。
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