【摘 要】
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背景和目的:血流导向装置（flow diverter,FD）是针对颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,IA）的一种新的血管内治疗装置。我国从2014年才开始使用FD,我院2015年在省内率先开展FD治疗IA,作为省内使用FD最多的单位之一,通过评价本中心FD治疗IA的安全性和治疗效果,有利于反映我省的神经介入水平,总结经验。Aneurysm Flow软件是在2D-DSA序列上评
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背景和目的:血流导向装置（flow diverter,FD）是针对颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,IA）的一种新的血管内治疗装置。我国从2014年才开始使用FD,我院2015年在省内率先开展FD治疗IA,作为省内使用FD最多的单位之一,通过评价本中心FD治疗IA的安全性和治疗效果,有利于反映我省的神经介入水平,总结经验。Aneurysm Flow软件是在2D-DSA序列上评价FD置入前后动脉瘤瘤腔内的血流速度。有研究发现平均动脉瘤血流振幅比值（MAFA-R）的阈值可以作为预测动脉瘤闭塞的一个指标。本研究目的主要为评价本中心FD治疗IA的安全性和治疗效果,总结治疗经验。其次,采用Aneurysm Flow软件,对比评价PED与Tubridge两种血流导向在治疗颅内动脉瘤的效果。方法:收集南昌大学第一附属医院2015年12月～2020年9月所有接受FD治疗的IA患者临床、影像及随访资料。使用Aneurysm Flow对FD植入后（尚未行弹簧圈栓塞）即刻的DSA影像进行MAFA-R的计算。术后3～9个月对患者进行电话及住院随访,采用改良Rankin量表评分（m RS）评估预后。术后6个月对患者进行DSA影像学检查,影像学结果动脉瘤闭塞情况以OKM分级来评价。采用合适的统计学方法分析与动脉瘤闭塞率发生独立相关的因素。结果:1.共纳入76例患者资料（83枚动脉瘤）,男女比为20:56,平均年龄54.5±9.7岁。小或中等型动脉瘤有43例（51.8%）,大型动脉瘤有35例（42.2%）,巨大型动脉瘤有5例（6.0%）。2.40枚动脉瘤完成了短期3～9（6.3±1.1）个月DSA随访,其中动脉瘤完全闭塞有28枚（70.0%,28/40）,不完全闭塞有12枚（30%,12/40）。9枚动脉瘤完成了中长期9～30（17.4±6.5）个月DSA随访,其中动脉瘤完全闭塞有7枚（77.8%,7/9）,不完全闭塞有2枚（22.2%,2/9）。术后6月±3月共随访76例患者,m RS评分:0分68例（89.5%）,1分6例（7.9%）,2分2例（2.6%）。3.2例（2.6%）患者术后出现出血性并发症,其中1例术后第一天出现同侧尾状核出血,1例患者术后第一天出现蛛网膜下腔出血并脑室积血。5例（6.6%）患者出现缺血性并发症,其中3例患者术后出现对侧的肢体乏力,1例患者术后出现定向力障碍,辨别方向错误,1例术前症状为视物模糊伴左侧鼻侧视野缺损,术后1月门诊复查提示左眼失明。4.多因素Logistic回归分析结果显示动脉瘤大小（≥10mm）（P=0.045）是导致动脉瘤不完全闭塞的危险因素。5.共有19例患者（PED组11例,Tubridge组8例）成功计算得到了MAFAR,统计分析发现两组MAFA-R的差异无统计学意义（P=0.351）。结论:1.本中心PED及Tubridge治疗颅内动脉瘤短期随访有着较高的治愈率、较低的并发症发生率,是一种安全的、有效的治疗方法。2.随访结果显示当动脉瘤最大径≥10mm是导致动脉瘤不完全闭塞的危险因素。3.PED和Tubridge两组MAFA-R未有明显差异,提示两种FD的血流导向能力接近。
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