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目的：比较不同的病原(包括单纯细菌、病毒、支原体及混合感染)所致肺炎患儿中可溶性髓细胞表达触发受体1 (Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells,sTREM-1)的水平及治疗前后sTREM-1水平的变化,探讨sTREM-1在细菌性肺炎诊断、鉴别诊断及预后评估中的意义；了解髓系细胞表达触发受体1 (TREM-1)在早期判断肺炎患儿病情轻重中的临床地位及与炎症因子TNF-α、IL-8之间的关系。方法：选取2010年5月-2010年12月间在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的400例支气管肺炎患儿,入选患儿均于入院24小时内进行病原学检测,以明确病原。同时在入院24 h内抽取400例肺炎患儿及30名健康体检儿童2 m1静脉血并肝素抗凝,3000r/min离心10min,取上层血浆,于低温冰箱保存,其中为单纯细菌感染的33例患儿于入院第七天再次抽取静脉血2m1保存血浆标本。应用固相酶联免疫吸附试验法检测400例肺炎患儿中病原学检测阳性的214例患儿、30例健康儿童(正常对照组)及33例恢复期肺炎患儿血浆中sTREM-1水平,同时检测入选患儿血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平。同时应用RT-PCR法检测29例重症肺炎、35例非重症肺炎及30例健康体检儿童外周血白细胞膜表面的TREM-1基因的表达情况,应用固相酶联免疫吸附试验法检测血浆中TNF-α、IL-8的水平。结果：1.单纯细菌感染组及混合有细菌的感染组与正常对照组、单纯病毒组、单纯支原体组及病毒合并支原体感染组相比,血浆sTREM-1水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),单纯细菌感染组与混合细菌感染各组之间相比较,sTREM-1水平无统计学差异(P>0.05),单纯病毒组、单纯支原体组、病毒合并支原体组及正常对照组之间相比较,sTREM-1水平差异不显著(P>0.05)。2.CRP水平在单纯细菌组、单纯支原体组、细菌混合病毒、支原体感染组中都有升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),以细菌组升高最明显。单纯病毒组、细菌合并病毒组、细菌合并支原体组、病毒合并支原体组与正常对照组相比较,升高都不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。3.白细胞计数在单纯细菌组、细菌合并支原体组、病毒合并支原体组、细菌混合病毒、支原体组升高,与正常对照组相比,差异有统计学意义,在混合感染各组之间相比较,差异不显著,均无统计学意义(P>0.05)。4.根据ROC曲线,单纯细菌感染组中sTREM-1曲线下面积0.868,sTREM-1与CRP具备相同程度的诊断效能,优于WBC的诊断效能(P<0.05)。以sTREM-1为18.39ng/mL作为诊断细菌性肺炎的分界点,灵敏度为81.0%,特异度为94.1%。混合细菌感染组中sTREM-1曲线下面积0.928, sTREM-1的诊断效能优于CRP及WBC(P<0.05),以sTREM-1为18.42ng/mL作为诊断肺炎的分界点,灵敏度为85.2%,特异度为94.1%。5.33例单纯细菌感染肺炎患儿经抗感染治疗后sTREM-1、CRP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而白细胞计数在治疗前后比较,差异不显著(P>0.05)。6. TREM-1、TNF-α及IL-8水平在重症肺炎组高于非重症肺炎组,非重症肺炎组高于正常对照组,三组间差异都有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎组和非重症肺炎组血浆中TNF-α、IL-8与TREM-1作相关性分析,均未发现存在相关关系。结论：1. sTREM-1是反映细菌感染特异度高的一个指标,临床怀疑细菌性肺炎尚未得到病原学依据时,高水平的sTREM-1能够支持细菌性肺炎的诊断,以指导临床及时、合理使用抗菌素。2. sTREM-1水平能作为反映病情及预后的指标之一,并可监测病情的发展。3.白细胞膜表面的TREM-1水平与肺炎感染的严重程度密切相关,可协助早期判断肺炎的严重程度。4. TREM-1水平与促炎因子TNF-α、IL-8之间无相关性,TREM-1在炎症反应中的作用尚未明了。