目的：探讨五首活血化瘀方对急性心肌缺血犬(心血瘀证模型)心肌细胞凋亡的影响及机制，比较各方作用的差异。 方法：先按体重分层，再用随机数字表法随机将35只犬分为7组：对照组，心肌缺血组，丹参饮组，血府逐瘀汤组，失笑散组，活络效灵丹组，桃红四物汤组，灌胃给药，每天一次，给药剂量20ml／kg，对照组及心肌缺血组予蒸馏水，连续灌胃5天。各给药组于第5天灌胃后穿线结扎冠状动脉左前降支第二角支处，造成急性试验性心肌缺血模型(心血瘀证模型)，对照组仅穿线不结扎。造模后3h采血，测定血清肌酸磷酸激酶(CPK)，乳酸脱氢酶(LDH)。实验结束后处死动物，摘取动物心脏拭干后，称取心脏组织，测定丙二醛(MDA)及超氧化歧化酶(SOD)，心肌组织病理学的病理形态改变，心肌细胞凋亡及相关蛋白Bc1-2，Bax的表达。 结果：1．血府逐瘀汤、活络效灵丹．桃红四物汤、丹参饮均能有效缓解缺血对心肌造成的损伤，使酶的外漏减少，CPK与LDH含量均低于缺血组，四组间比较无显著差异。而心肌缺血组及失笑散组CPK、LDH含量明显升高，与对照组比较差异显著，失笑散不能有效地使酶的外漏减少。2．血府逐瘀汤、活络效灵丹、桃红四物汤、丹参饮均能显著提高缺血心肌组织SOD活性，同时降低MDA含量，以减轻脂质过氧化物损伤，四组间比较无显著差异。而失笑散不能有效减轻脂质过氧化物损伤。3．对照组无明显细胞变性与坏死，仅见极少量凋亡阳性细胞；心肌缺血组与失笑散组心肌细胞凋亡明显增多，心肌组织坏死；丹参饮组、血府逐瘀汤组、活络效灵丹组、桃红四物汤组心肌细胞凋亡及坏死均显著减轻。4．心肌缺血组与失笑散组细胞凋亡相关蛋白Bax表达明显增多，Bcl一2表达明显减少;丹参饮组、血府逐疥汤组、活络效灵丹组、桃红四物汤组与心肌缺血组及失笑散组比较，:润胞凋亡相关蛋白Bax表达明显减少，Bcl一2表达明显增多，存在显著差异，而四组间比较无显著差异。 结论:血府逐癖汤、活络效灵丹、桃红四物汤、丹参饮能有效使酶的外漏减少，显著提高缺血』。肌组织SOD，舌性，同时降低MDA含量，以减轻脂质过氧化物损伤，有效促进相关蛋勺Bcl一2表达，抑制相关蛋白Bax表达，从而有效抑制心肌细胞凋亡及坏死，减轻心肌细胞损伤，对缺血心肌有保护作用。而失笑散对急性缺一如。肌无明显保护作用，这可 孟能与失笑散(((太平惠民和剂局方)))的组方特点有关。方中五灵脂和蒲黄均善入肝经血分，能通利血脉而散癖血但欠缺行气之功。血府逐癖汤、活络效灵丹、桃红四物汤、丹参饮四组方均强调行气和活血并重，使气行则血行。既行血分癖滞，又解气分郁结，合而用之，使癖去气行。因此，血府逐疥汤、活络效灵丹、桃红四汤汤、丹参饮均能更有效的抑制心肌细胞凋亡及坏死，减轻心肌细胞损伤。同时，据本研究结果可推断血府逐疥汤、活络效灵丹、桃红四物汤、丹参饮四组方之所以能有效治疗心血癖证，抑制缺血心肌细胞凋亡的发生和发展，是由于此四方能有效抑制酶的外漏，减轻脂质过氧化物损伤，清除自由基，促进细胞凋亡相关蛋白Bcl一2表达及抑制相关蛋白B以表达。从而达到对缺血心肌的保护作用，使心肌细胞凋亡减少。本实验通过观察各方作用间的差异，初步阐明五首活血化癖方对急性，衬肌缺血犬(心血癖证模型)细胞凋亡千预作用的机制，更好地提示中医治法方药的针对性，为该类药进一步深入研究和临床应用提供实验依据。-