王东教授治疗糖尿病性勃起功能障碍经验

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糖尿病性勃起功能障碍是糖尿病一种慢性并发症。其原因是由于高糖毒性造成的启动和维持阴茎勃起需要的局部的血管神经结构的改变、功能的异常,甚至递质、激素的分泌节律及数量的改变。西医通过国际标准化量表,超声技术等诊断糖尿病性勃起功能障碍;治疗主要采取针对阴茎海绵体中电解质酶5型磷酸二酯酶(PDE5)的强效抑制剂、抗氧化应激、保护血管内皮完整性、营养神经等手段,取得了较满意的效果。糖尿病与传统医学的中的“消渴”相一致;而阴茎勃起功能的完全或不完全丧失与中医的“阳痿”相当。古籍中无论对消渴还是阳痿都进行了详细的论述,但对消渴并阳痿的论述较少。糖尿病性勃起功能障碍是消渴并发阳痿,吾师以传统中医理论为指导,根据临床经验认为消渴主要病机是脾失健运,消渴并阳痿是在此基础上,酿生痰湿,中满内热,结为湿热,下注肝经,则肝失疏泄,宗筋所聚无能,终为阳痿;消渴病日久,脾失健运,气血化生不足,气血不足以濡养宗筋,气血亏虚,阴精虚损,阴损及阳,终至命门火衰,导致阳痿。因此,消渴并阳痿可从虚实两端进行辨证论治,即肝经湿热的实证和肾阳虚衰的虚证;其中实证则气机阻滞而致血瘀,虚证则气虚无力推动而致血瘀,故血瘀贯穿于消渴并阳痿的始终;据此,采用清利肝经湿热或温肾助阳并配合益气健脾、活血化瘀之法治疗本病,取得了一定疗效。现就吾师诊治该病的经验加以总结。
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