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目的:探讨青年结直肠癌和老年结直肠癌的临床特点,提高青年结直肠癌的诊出率。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月就诊于福建医科大学附属第一医院胃肠外科,经腹部CT、腹部磁共振、钡灌肠、电子肠镜等检查,并经手术及病理证实结直肠患者共625例,其中青年(年龄≤40岁)结直肠癌60例,老年(年龄>65岁)结直肠癌240例,从老年结直肠癌中随机抽检出60例与青年结直肠癌进行临床对比分析。结果:1.性别构成方面:青年组与老年组相比差异无统计学意义(P>0.05),但不管是青年组还是老年组,男性所占比例均比女性高。2.家族史及误诊情况方面:青年组有家族史占5.6%,误诊率占26.7%,与老年组相比差异有统计学意义(P<0.05)。3.临床症状:青年组与老年组均以腹痛、便血和大便习惯或性状改变为主,其中青年组腹痛发生率占48.3%,青年组腹痛与老年组相比差异有统计学意义(P<0.05)。4.肿瘤指标:青年组与老年组血清CEA、CA125、CA199相比差异均无统计学意义(P>0.05)。5.肿瘤部位:青年组和老年组都是以直肠及乙状结肠发病为主,两者分别占68.4%和66.7%。6.病理学分型:青年组低分化癌、粘液腺癌、印戒细胞癌发生率高于老年组,其中低分化癌及粘液腺癌两组相比差异有统计学意义(P<0.05);老年组高分化癌、管状腺癌发生率高于青年组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。7.神经侵犯情况、淋巴结转移及TNM分期:青年组神经侵犯情况、淋巴结转移情况较老年组高,差异有统计学意义(P<0.05);老年组II期发生率高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。但青年组III期+IV期42例,占70%,老年组III期+IV期28例,占46.7%,青年组明显高于老年组。8.治疗及术后并发症情况:青年组与老年组在治疗方面两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。青年组术后并发症(包括肺部感染、切口感染、吻合口瘘、泌尿系感染、腹腔感染、中心静脉导管感染)发生率占15%,老年组术后并发症发生率占33.3%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青老年结直肠癌患者男性发病率都较高,但青年患者临床症状不典型,主要以腹痛和便血为主,误诊发生率高,淋巴结转移率高,神经侵犯发生率高,分化程度低、恶性度高,临床分期以III、IV期多见,但术后并发症发生率低,术后恢复快,依从性好。