DRG评价维度下某医院心血管重点专科医疗服务能力与病种分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jackwang520
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[目的]运用DRG指标结合传统指标对云南省某心血管重点专科进行横纵向的医疗服务评价,根据结果了解该科室医疗服务现状;基于DRG三个评价维度(能力、效率、安全)对该科室内部医疗服务能力进行综合评价排序,进一步优化收治结构,重点发展优势病种,并针对性提出改善该科室服务的意见,进一步提升科室服务水平与工作效率,积极推动重点学科建设,为医院管理部门优先发展的重点专业建设提出新思路,并为医院精细化管理提供重要参考。[方法]以云南省某心血管重点专科为研究对象,采集2018年1月至2019年12月该科室病案首页数据,以及经医院上报至云南省DRG绩效大数据平台质检过的DRG分组数据。查阅文献和根据DRG实际工作经验确定评价指标,并运用熵权-TOPSIS法和非整数秩次秩和比法来对该科室五十一个心血管循环系统病组进行综合评价。使用描述性统计分析进行科室医疗服务的横纵向对比。[结果]纵向比较发现两个年度科室指标整体情况变动不大,但2019年在CMI值、DRG总量方面,有所下降;进一步分析科室病种结构可发现低权重病组的病例出院占比过高,需要调整收治结构;使用两种综合分析法分别对DRG优势病组进行评价,对比两种评价结果大致相同。两种评价方式下医疗服务能力、效率和质量均较好的DRG病组有七组,均较差的病组有五个,其余病组在这次评价中分为中档,中档的病组在质量和效率上存在着不同程度的缺陷;在院内进行横向医疗服务评价发现,研究科室是所在医院诊疗量较大且医疗服务产能较高的临床专科,是医院的主要业务科室。科室与昆明地区某同等级医院相同科室对比,研究科室诊疗范围相对较小,诊疗效率需要提高。将科室的七组优势病组与对比科室相同病组指标数据进行横向对比,四组病组的年出院人数及占比/诊疗效率比对比科室高,其余病组需要改进。[结论]DRG管理工具为公立医院精细化管理提供了全新思路和方法,DRG支付也给医院的发展带来了挑战。该重点专科为所属医院的主要业务科室,排名靠前,拥有一些明显优势的病种,但这两年发展滞后,收治低风险病种的比例过高浪费了时间、费用和人力资源,在DRG付费模式下,较多的低权重病人带来的是更低的效益,大量收治低难度病人不符合三甲医院重点专科发展方向,不符合分级诊疗原则。与同级医院相同科室相比相比它还存在病种覆盖不够全面的问题,未来要从DRG视角出发,充分结合自身实际情况,完善优化收治结构,找准学科定位,进一步优化资源配置,提高医疗服务能力。
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