吕冠华教授应用经方治疗寒热错杂型胃脘痛临床经验总结及文献方药规律研究

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目 的:总结导师对寒热错杂型胃脘痛的认识,归纳胃脘痛寒热错杂的发生机理,以及导师运用经方治疗寒热错杂型胃脘痛的临床经验;并通过对近十年中医药治疗寒热错杂型胃脘痛的相关文献进行归纳统计,总结出寒热错杂型胃脘痛的遣方用药规律。材料与方法:①2016年10月-2019年2月门诊跟师过程中收集临床病例,分析总结导师临证时诊治寒热错杂型胃脘痛的常用经方,梳理、归纳导师的临床经验及学术思想;②通过检索2009年1月-2019年1月以中医药治疗寒热错杂型胃脘痛的相关文献,对方剂及药物进行统计分析。结 果:1.导师认为导致寒热错杂型胃脘痛的邪气有:寒邪、热邪、湿邪、气滞、痰浊、瘀血、积食等;其基本病机为机体气机升降失常,阴阳不调。2.胃脘痛之病位主责于胃,其寒热错杂主要有脾胃的寒热错杂、肝脾(胃)的寒热错杂、胃肠的寒热错杂、胃肾的寒热错杂。3.导师治疗寒热错杂型胃脘痛的常用经方有:小柴胡汤、黄连汤、半夏泻心汤、左金丸、乌梅丸。4.检索到相关文献114篇,使用方剂128频次,其中以半夏泻心汤、自拟方、乌梅丸、左金丸以及柴胡桂枝汤出现频率较高;共涉及137味中药,药物使用频次1457次,用药频次高于平均频次的中药分别是:黄连、半夏、甘草、干姜、黄芩、党参、大枣、白术、枳壳、芍药、吴茱萸、茯苓、柴胡、延胡索、厚朴、海螵蛸、枳实、木香、麦芽、桂枝、陈皮、砂仁、瓦楞子、神曲、郁金、蒲公英、浙贝母、香附。结 论:1.寒热错杂型胃脘痛的基本病机为机体气机升降失常,阴阳不相协调;导师运用经方治疗寒热错杂型胃脘痛疗效确切。2.文献统计分析常用方为半夏泻心汤;常用药物的药性以寒(微寒)、温(微温)为主,药味以苦、辛居多,归经以脾、胃二经为主。
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