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目的:在法洛四联症中,往往依据肺动脉瓣环的大小,决定是否需要跨瓣环补片以缓解右室流出道梗阻。肺动脉瓣环z值是评估肺动脉瓣环发育情况最常用的指标。然而,z值受诸多因素的影响,如身高,体重,体表面积以及参照人群,计算方式复杂,临床应用受限。本文提出新的预测指标——肺动脉瓣环占比,即肺动脉瓣环直径与主动脉瓣环直径和肺动脉瓣环直径之和的比值能否较z值更好的指导手术方式的选择。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月,行法洛四联症一期根治术的患者。将其分为跨瓣环补片组和非跨瓣环补片组,均于心脏CT上测量肺动脉瓣环和主动脉瓣环直径,并通过统计学方法计算出需行跨瓣环补片的肺动脉瓣环占比的临界值。结果:根据纳入标准及排除标准,总共254例患者纳入本研究,其中164例（64.6%）行跨瓣环补片修补,90例（35.4%）行非跨瓣环补片修补。跨瓣环组肺动脉瓣环占比和z值均小于非跨瓣环组（肺动脉瓣环占比:0.29±0.06 VS0.36±0.06,p<0.0001;z值:-4.05±2.13 VS-2.06±1.84,p<0.0001）。通过ROC曲线分析,肺动脉瓣环占比分界值为0.353（AUC 0.781;95%CI:0.7250.831）,灵敏度为86.6%,特异度为62.2%;z值分界值为-2.13（AUC 0.766;95%CI:0.7090.817）,灵敏度为85.4%,特异度为56.7%。肺动脉瓣环占比的曲线下面积略大于z值曲线下面积,且灵敏度及特异度均稍高,表明肺动脉瓣环占比是有效且简便易行的手术方式评估方法。将肺动脉瓣环占比和肺动脉瓣最大血流速度两指标整合,发现其比肺动脉瓣环占比和z值具有更好的预测价值,具有显著的统计学差异(AUC 0.860,敏感性89.7%,特异性61.7%;PVA prop.&PV vmax对比PVA prop.p=0.0426,对比z值p=0.0082,对比PV vmax<0.0001)。结论:本研究表明,肺动脉瓣环占比是有效的评估跨瓣与否的指标,在临床实践中,肺动脉瓣环占比具有异获取、计算方便等优势,有利于临床推广应用,可简单易行地应用于实践。此外,PV vmax和PVA prop.的组合可以进一步提高预测法洛四联症修复中跨瓣补片需求的准确性。