IDEAL-IQ、IVIM及CT联合对肝脏铁沉积模型的实验研究

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目的:通过兔子注射铁剂的方式,从而制造兔子肝脏铁沉积的模型,并用非对称性的最小二程估算法迭代水脂分离技术(IDEAL-IQ)、体素内不相干运动(IVIM)及CT联合定性及定量铁沉积,从而为临床及早的实行去铁治疗或去铁治疗后的效果做出准确的评价。方法:北京金牧阳实验动物养殖有限公司提供的新西兰雌性家兔36只,均六月龄左右,重量均约为2.5-3KG,按照随机原则分为4个组,对照组6只兔子,标准饮食喂养,喂养周期为15周,A、B、C分别10只,分别按照15mg/kg剂量标准每周一给兔子进行两侧大腿臀部肌肉轮流注射右旋糖酐铁(广西化工研究院兽药厂研制,铁元素含量为1.5x10^5mg/kg)及正常标准饮食,另A、B、C实验周期分别为5周、10周及15周,每组实验开始前及结束后均进行抽取家兔血清铁蛋白、CT平扫、MRI的IDEAL-IQ及IVIM序列扫描,实验结束后应用乌拉坦深度麻醉家兔,解剖并取出家兔完整肝脏放入甲醛溶液中进行浸泡固定,后于病理科进行镜下铁沉积标本薄片检验。本实验所测的血清铁蛋白、病理结果、CT及核磁参数进行对比。结果:1、实验周期结束后A、B、C组血清铁蛋白均较对照组升高,结果呈现逐次升高,C组升高幅度最大,C组与对照组、C组与A组、B组与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其余各组两两比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。2、常规CT平扫:实验结束后做CT检查,所测得的A、B、C三组CT值均较对照组CT值逐渐增加,并且所测得的C组CT值最高,其中C组与对照组、C组与A组、B组与对照组差异均具有统计学意义(P<0.05),其余各组两两比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。3、IDEAL-IQ数据显示:实验结束后各组R2*值结果均呈现逐渐上升的趋势。B组与对照组、B组与A组、C组较任何一组差异均有统计学意义(P<0.05),A组与对照组差异未见统计学意义(P>0.05)。4、IVIM数据显示:各组实验周期结束后各组间的标准ADC、D*、D及F值差异未见统计学意义(P均>0.05)。5、病理结果显示:肝脏大体解剖见正常肝脏颜色较淡,质地柔软,铁沉积肝脏颜色较深,C组肝脏颜色最深,呈现黑褐色,质地较硬。HE染色显示:对照组低倍镜下见肝细胞以中央静脉为中心,向周围呈放射状规律分布,肝血窦走形正常,高倍镜下肝细胞结构正常。A组:低倍镜下肝小叶结构清晰,肝细胞排列稍疏松,肝血窦和小叶间血管无扩张,内未见明显的褐色颗粒团块,高倍镜下表现肝细胞膨胀,细胞核增大。B组:低倍镜下肝小叶结构欠清晰,肝细胞排列紊乱,高倍镜下可见肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦不同程度扩张,内可见较多褐色颗粒状物质沉积,肝细胞蓬松,细胞核增大,可见部分细胞坏死。C组:低倍镜下肝小叶结构模糊,肝细胞排列疏松,高倍镜下见汇管区肝血窦扩张,沿肝血窦及其分支血管分布的肝细胞核增大,血窦内看到明显增多块状褐色物质沉积,肝细胞坏死较多。普鲁士蓝染色显示:对照组低倍镜下肝血窦内未见异常,在高倍镜下肝细胞质内部未见或很难明确有无铁颗粒沉积。A组低倍镜镜下可见肝血窦内轻微铁质颗粒物质沉积,在高倍镜下可以看到肝细胞胞浆内少量的铁质物质沉积。B组低倍镜下肝细胞排列稍紊乱,肝小叶中央静脉及其周边肝血窦内见较多的铁质物质沉积,高倍镜下肝细胞内可见较多铁质物质沉积,C组低倍镜下肝细胞排列紊乱,可见肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦内可见明显增多的铁质物质沉积,在高倍镜下见肝细胞内散在多发的铁质沉积,几乎遍布整个胞浆内部。结论:通过家兔大腿肌肉注射铁剂从而制作肝脏铁沉积的模型,证实应用3.0TMRI IDEAL-IQ序列R2*参数在定性及定量肝脏铁沉积方面有重要意义,CT在肝脏铁过载明显严重时可以检测出铁过载,轻中度铁过载检测不灵敏,且只可定性不可定量。IVIM在本实验中检测铁过载导致的肝脏纤维化未显示出明显的作用。
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